痔瘡手術(shù)后大便堵在肛門(mén),多是手術(shù)刺激肛門(mén)括約肌,肛周組織水腫,肛門(mén)狹窄引起,出現(xiàn)這種情況后可以先遵醫(yī)囑口服緩瀉藥或者進(jìn)行肛門(mén)坐浴,無(wú)效者可以使用開(kāi)塞露或予以灌腸通便,清潔灌腸無(wú)效者可以進(jìn)行人工取便。
口服緩瀉藥
可以遵醫(yī)囑口服緩瀉藥,如聚乙二醇4000散等,可潤(rùn)腸通便。還可以在睡覺(jué)前服用麻仁潤(rùn)腸丸、地榆槐角丸、牛黃解毒丸等藥物,也可以幫助大便變軟,利于排便。
坐浴療法
術(shù)后患者肛腸黏膜受到一定的損傷,加之疼痛刺激會(huì)使肛門(mén)括約肌痙攣,可能會(huì)導(dǎo)致大便堵塞,這種情況可以用中藥或溫鹽水坐浴,能緩解肛門(mén)括約肌痙攣,有助于排便。
使用開(kāi)塞露
開(kāi)塞露的常見(jiàn)成分是純化水和甘油,具有軟化大便和潤(rùn)滑的作用,能使干硬的大便容易排出。需要在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下使用,具體方法如下:
1、檢查注藥管:將開(kāi)塞露頂端的蓋打開(kāi)以后,首先要檢查開(kāi)塞露的注藥管是否光滑,以免損傷肛門(mén)直腸。對(duì)需要剪口的開(kāi)塞露,在自行剪口時(shí),不要把開(kāi)口剪得過(guò)于尖銳,以免引起局部傷口出血,不利于傷口愈合。
2、潤(rùn)滑注藥管:擠出少量藥液涂抹在注藥管表面。
3、體位準(zhǔn)備:建議取左側(cè)臥位,兩膝屈曲至腹部以利于暴露肛門(mén)。
4、注藥:將細(xì)長(zhǎng)的注藥管緩慢地插入肛門(mén)口,先擠出少許藥液潤(rùn)滑肛管,然后繼續(xù)緩慢深入,待注藥管大部分進(jìn)入肛門(mén)后用手指擠壓開(kāi)塞露瓶后半扁圓的部分,將藥液擠入直腸。一般單次使用10-20ml(1~2支)即可。
5、靜候便意:臥床等候,有強(qiáng)烈的便意時(shí)就可以去排便了。
灌腸治療
開(kāi)塞露排便效果不佳者,可以選擇灌腸。用石蠟油50-100毫升或甘油灌腸,多能使積便排出;無(wú)效者,可以用溫鹽水500~1000毫升灌腸。但灌腸需要嚴(yán)格在醫(yī)護(hù)人員的操作下進(jìn)行,絕對(duì)禁止自己灌腸,以免對(duì)腸道造成損傷。
人工取便
清潔灌腸無(wú)效者,可以進(jìn)行人工取便。醫(yī)務(wù)人員戴上手套,將涂潤(rùn)滑劑的示指,慢慢插入病人直腸內(nèi),然后機(jī)械地破碎糞塊,慢慢取出。此法易刺激其迷走神經(jīng),對(duì)心臟病患者、脊椎損傷者進(jìn)行人工取便時(shí),要注意觀察防止出現(xiàn)意外,操作中患者若出現(xiàn)心悸、頭昏的情況應(yīng)立即停止。
此外,痔瘡術(shù)后患者需要進(jìn)行飲食調(diào)節(jié),比如多飲水,多喝湯,多食蔬菜、水果和蜂蜜等,可預(yù)防便秘。手術(shù)2-3天后也不應(yīng)刻意抑制便意,有便意應(yīng)立即排便,養(yǎng)成每日一次的排便習(xí)慣,晨起后在室內(nèi)稍做運(yùn)動(dòng),然后不管有無(wú)便意都去廁所排便,以形成排便條件反射。注意排便時(shí)間不超過(guò)3分鐘,也不要用力排便。
參考文獻(xiàn)
[1]李樂(lè)之,路潛.外科護(hù)理學(xué).第6版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2017:508-510.
[2]葉文娟.痔瘡術(shù)后護(hù)理及常見(jiàn)并發(fā)癥的觀察與處理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(79):363-363,364.