處理急性腹瀉患者時(shí)，通常要采取一般措施，如補(bǔ)液和保持合理的飲食，必要時(shí)應(yīng)調(diào)整飲食。如果癥狀明顯，則用藥物對(duì)癥治療可能有益。大多數(shù)患者都不需要抗生素治療，因?yàn)榧毙愿篂a通常呈自限性。
一、補(bǔ)液：
腹瀉關(guān)鍵的治療手段是用含水、鹽和糖的溶液補(bǔ)液，可選擇口服補(bǔ)液。稀釋果汁和風(fēng)味軟飲料搭配咸餅干和肉湯或其他湯類或許也能滿足病情輕微患者對(duì)液體和鹽的需求。用于出汗后補(bǔ)充的溶液(如，Gatorade)中的電解質(zhì)濃度并不等同于口服補(bǔ)液溶液(oralrehydrationsolution,ORS)，但對(duì)沒有其他問(wèn)題且不存在低血容量的腹瀉患者而言可能已經(jīng)足夠。對(duì)于嚴(yán)重低血容量的成人患者，初始時(shí)應(yīng)予以靜脈補(bǔ)液。一旦完成補(bǔ)液，就可改為ORS；
二、保持合理的飲食：
急性腹瀉發(fā)作期間保持充足的營(yíng)養(yǎng)對(duì)于促進(jìn)腸上皮細(xì)胞更新很重要，如果患者厭食，或出現(xiàn)嘔吐或惡心，則短期內(nèi)僅攝入液體也無(wú)害。水樣瀉患者需要進(jìn)食煮熟的加鹽淀粉食品和谷類食品，如土豆、面條、大米、小麥和燕麥；患者也可食用餅干、香蕉、湯和煮熟的蔬菜。嚴(yán)重腹瀉后，還應(yīng)避免進(jìn)食高脂肪的食物，直到腸道功能恢復(fù)正常。存在腹瀉病時(shí)，除了酸奶以外，患者可能難以消化其他乳制品。這種情況是由繼發(fā)性乳糖吸收不良引起，這種吸收不良在感染性腸炎后很常見，可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。因此，可暫時(shí)避免攝入含乳糖的食物；
三、經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療：
對(duì)于急性腹瀉的成人患者，醫(yī)生不會(huì)常規(guī)給予經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療。雖然經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療在某些情況下可有效縮短腹瀉癥狀的持續(xù)時(shí)間，但急性腹瀉通常持續(xù)時(shí)間較短，因此在大多數(shù)患者中，經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療的益處不能蓋過(guò)缺點(diǎn)，即潛在副作用、促進(jìn)細(xì)菌耐藥、清除正常菌群(并增加艱難梭菌感染的風(fēng)險(xiǎn))以及成本較高。常會(huì)針對(duì)以下情況使用經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療：
1、嚴(yán)重疾病(發(fā)熱、一日排便超過(guò)6次、需住院治療的容量不足)
2、有提示侵襲性細(xì)菌感染的特征，如黏液樣便或血便(低熱或無(wú)發(fā)熱且病情不嚴(yán)重的病例除外)
3、有增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的宿主因素，包括年齡大于70歲，以及有共存疾病(如心臟病和損害免疫功能的疾病)
一旦決定治療急性腹瀉，醫(yī)生建議采用阿奇霉素或氟喹諾酮類藥物。對(duì)于發(fā)熱或有痢疾(血性或黏液性腹瀉)的患者，以及懷疑有氟喹諾酮類耐藥性病原體風(fēng)險(xiǎn)的其他患者，如，在東南亞旅行后發(fā)生腹瀉的患者，或耐藥性病原體感染暴發(fā)期間腹瀉的患者，尤其應(yīng)優(yōu)選阿奇霉素。
四、對(duì)癥治療：
對(duì)于想要接受對(duì)癥治療的患者，如果無(wú)發(fā)熱或僅有低熱，且糞便不呈血性，可謹(jǐn)慎地使用抗動(dòng)力藥洛哌丁胺(鹽酸洛哌丁胺)。對(duì)于臨床特征提示痢疾的患者(發(fā)熱、黏液樣便或血便)，由于擔(dān)心抗動(dòng)力藥會(huì)引起更嚴(yán)重的疾病，或在有這類感染的情況下會(huì)延長(zhǎng)病程，除非還向患者給予了抗生素，否則會(huì)避免使用抗動(dòng)力藥。對(duì)于這類患者，可用次水楊酸鉍作為替代藥物，但該藥的效果稍差，且有可能引起水楊酸鹽中毒，尤其是服用阿司匹林的患者以及妊娠女性。如果有另一種抗分泌藥物消旋卡多曲，則用該藥進(jìn)行對(duì)癥治療也有效。
五、益生菌：
某些有益的細(xì)菌可幫助維持腸道中的非致病性菌群，或幫助非致病性菌群重新定植于腸道中；這些益生菌也可用作替代治療手段?，F(xiàn)有多種不同的益生菌，每種益生菌有不同的活性，故僅特定的益生菌可能有用。研究表明，乳桿菌活菌可縮短兒童期感染性腹瀉的持續(xù)時(shí)間，而布拉氏酵母菌則可能有效縮短艱難梭菌感染的持續(xù)時(shí)間。
