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抑郁癥是一種常見(jiàn)的精神障礙，臨床常用抗抑郁藥包括神經(jīng)遞質(zhì)再攝取抑制劑、經(jīng)典三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥以及四環(huán)類(lèi)抗抑郁藥，這些抗抑郁藥物對(duì)于不同類(lèi)型的抑郁癥患者具有較好的療效。

一、神經(jīng)遞質(zhì)再攝取抑制劑

1.選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑

常用藥物有氟西汀、舍曲林、帕羅西汀、氟伏沙明、西酞普蘭和艾司西酞普蘭等，是目前治療抑郁癥的一線藥物，這類(lèi)藥物療效好且副作用較小，主要不良反應(yīng)是胃腸道功能紊亂，部分患者有失眠、焦慮、性功能障礙，一般不影響治療。

2.5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑

常用藥物有文拉法辛、度洛西汀等，此類(lèi)藥物抗抑郁和抗焦慮作用都好，而且在治療劑量范圍內(nèi)副作用較輕，且無(wú)成癮性。

3.去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥

此類(lèi)代表藥物為米氮平，其雙重作用機(jī)制可能是其起效較快的主要原因。米氮平可以選擇性地作用于α2受體以及五羥色胺受體，起到拮抗α2和五羥色胺的作用，從而發(fā)揮抗焦慮、抗抑郁、抗強(qiáng)迫、鎮(zhèn)靜等作用。不良反應(yīng)一般表現(xiàn)為發(fā)胖、嗜睡。

二、三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥

1.多塞平

這是一種非選擇性三環(huán)抗抑郁藥，別名多慮平，具有抗抑郁、抗焦慮和鎮(zhèn)靜作用，該藥物在治療時(shí)常見(jiàn)的一些不良反應(yīng)有口干、便秘、嗜睡、乏力、視物模糊等。

2.阿米替林

該藥物能夠升高大腦內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞突觸間隙間的單胺類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)，如五羥色胺、去甲腎上腺素等的濃度，從而起到治療抑郁癥的作用。不良反應(yīng)主要為惡心、口干、視物模糊等。

三、四環(huán)類(lèi)抗抑郁藥

1.馬普替林

馬普替林可選擇性地抑制外周和中樞神經(jīng)系統(tǒng)NA的再攝取，具有抗抑郁、抗焦慮作用。常見(jiàn)不良反應(yīng)有視力進(jìn)行性模糊、排尿困難、眩暈和心動(dòng)過(guò)速等拮抗膽堿能系統(tǒng)的癥狀。

2.米安色林

米安色林能夠選擇性地阻斷突觸前膜NE受體，使突觸間隙中NE濃度升高，還能阻斷H1受體和5-HT2受體，調(diào)節(jié)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)水平，擁有抗抑郁、抗焦慮和鎮(zhèn)靜作用。最常見(jiàn)的不良反應(yīng)為口干、便秘、嗜睡。

總之，不管選擇哪種抗抑郁癥藥物，一定要在專(zhuān)業(yè)精神科醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥，切不可隨便停藥、自行減藥或換藥。

參考文獻(xiàn)

[1]王先萍,劉麗容,羅琪豐,周欣萌,戚方怡,陳光.臨床常用抗抑郁藥物不良反應(yīng)研究進(jìn)展[J].臺(tái)州學(xué)院學(xué)報(bào),2022,44(06):71-77.

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