![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/B9/22/1B2897CF7513A8F6D7968BA3FA45B922.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
門脈高壓發(fā)生在門脈血流增加、門脈血流阻力增加或兩者兼有時，其可由多種疾病引起，包括但不限于導(dǎo)致肝硬化的情況，兒童肝外門靜脈血栓形成是小兒門脈高壓最常見的原因，其次是膽道閉鎖。而根據(jù)門靜脈血液受阻部位不同，門脈高壓分為肝內(nèi)性門脈高壓（以肝硬化門脈高壓為主）、肝前性門脈高壓（以EHPVO為主）和肝后性門脈高壓（以布加綜合征為主）。小兒發(fā)生門脈高壓后，主要以手術(shù)治療為主。
一、肝內(nèi)型門脈高壓（肝硬化性門脈高壓），即肝臟問題引發(fā)的門脈高壓應(yīng)根據(jù)患者的病因來選擇：
1、肝硬化早期、肝功能無衰竭者，應(yīng)首選Warren手術(shù)治療，降低門靜脈壓力，控制食管胃底靜脈曲張破裂出血，提高患者的生存質(zhì)量，延長患者的壽命；其中賁門周圍血管離斷術(shù)、內(nèi)鏡下食管曲張靜脈套扎術(shù)和硬化劑局部注射等可作為預(yù)防和治療食管靜脈曲張破裂出血的暫時性手段，但不應(yīng)作為一種長期的治療性手術(shù)方法；
2、針對肝硬化晚期和肝功能衰竭的患兒，肝移植是其唯一有效的治療方法。
二、肝外型門脈高壓，即門靜脈梗阻引發(fā)的門脈高壓應(yīng)首先選擇Rex手術(shù)治療，對于沒有合適分流血管或門靜脈左支閉鎖者，可選擇Warren手術(shù)治療。但并非所有的肝外門靜脈梗阻的患者可成功采用Rex手術(shù)治療，做Rex手術(shù)的前提有兩點(diǎn)要求，即門靜脈左支血管通暢，或合適搭橋血管。對于合適搭橋血管的選擇，臨床實(shí)踐中總能找到一條合適的血管做搭橋，這不用擔(dān)心。但是對于門靜脈左支的通暢與否就由病人本身決定了，一般來說患兒年齡越大，門靜脈左支通暢的概率越小。所以對于Rex手術(shù)，患兒越早做越好。對于不能做Rex手術(shù)的患兒，只能做Warren手術(shù)緩解門靜脈高壓情況，但因門靜脈梗阻引發(fā)的入肝血流減少問題不能解決，可能最終會因肝功能衰竭而需做肝移植治療。