股骨頭壞死起病隱匿,在病變?cè)缙诤芏嗷颊邘缀鯖]有不適癥狀,而當(dāng)出現(xiàn)髖部疼痛,活動(dòng)受限等癥狀時(shí),往往已經(jīng)不是早期。
對(duì)存在有髖部外傷史的股骨頸骨折、髖臼骨折、髖關(guān)節(jié)脫位,長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,長(zhǎng)期飲酒,長(zhǎng)期吸煙,肥胖等股骨頭壞死高危因素者,應(yīng)定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查。早期股骨頭壞死的治療原則是保髖,即通過非手術(shù)或手術(shù)治療,盡可能保持髖關(guān)節(jié)形態(tài)的功能。
非手術(shù)治療的措施包括保護(hù)性地負(fù)重、藥物治療、物理治療和康復(fù)訓(xùn)練。股骨頭壞死患者應(yīng)避免撞擊性和對(duì)抗性的運(yùn)動(dòng),疼痛嚴(yán)重者可使用雙拐,以減少股骨頭的承重,有效減輕疼痛,延緩股骨頭的塌陷,但不宜使用輪椅。
藥物治療方面可以使用抗凝擴(kuò)血管、調(diào)脂、抑制破骨細(xì)胞的藥物,或增加成骨細(xì)胞功能的藥物,也可以使用中醫(yī)藥物治療,力求達(dá)到髖關(guān)節(jié)局部的穩(wěn)定和早期,包括體外沖擊波、高壓氧等物理治療,也有助于股骨頭壞死的康復(fù)。
康復(fù)鍛煉能有效預(yù)防失用性的肌肉萎縮,對(duì)股骨頭患者的康復(fù)十分重要。非手術(shù)治療效果不佳的早期患者,可以采用保留自己股骨頭的修復(fù)重建,如髓芯減壓術(shù),截骨術(shù),帶蒂血管的骨移植術(shù),從而避免推遲進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。