產(chǎn)后甲狀腺炎是指在妊娠前和妊娠期間無甲狀腺功能異常，在產(chǎn)后一年內(nèi)發(fā)生的甲狀腺功能異常，是自身免疫性甲狀腺炎的一個(gè)類型。患者甲狀腺可輕、中度腫大，質(zhì)地中等，無觸痛。典型臨床過程表現(xiàn)為甲亢甲減雙相型。甲亢期發(fā)生于產(chǎn)后半年內(nèi)，維持1-2個(gè)月，表現(xiàn)為心悸、情緒激動、怕熱、乏力等。甲減期發(fā)生在產(chǎn)后3-8個(gè)月，持續(xù)4-6個(gè)月，表現(xiàn)為疲乏無力、注意力不集中、便秘、肌肉關(guān)節(jié)疼痛僵硬等?；謴?fù)期發(fā)生在產(chǎn)后6-12個(gè)月，約20%患者可遺留持續(xù)性甲減。
一、產(chǎn)后甲狀腺炎的病因：
1、妊娠期間，母體會出現(xiàn)免疫抑制，母體對胎兒存在免疫耐受。分娩后，母體的免疫抑制作用消失，甚至出現(xiàn)免疫反應(yīng)增強(qiáng)，從而誘使產(chǎn)后甲狀腺炎的發(fā)生；
2、在免疫反應(yīng)過程中，人類白細(xì)胞抗原起著重要的作用，HLA抗原編碼基因異常在產(chǎn)后甲狀腺炎發(fā)病中起了重要作用；
3、有研究認(rèn)為長期高碘攝入增加產(chǎn)后甲狀腺炎的發(fā)病率，當(dāng)然長期高碘攝入不應(yīng)該包括正常食用加碘鹽和正常飲食的海產(chǎn)品，硒缺乏亦可能增加產(chǎn)后甲狀腺炎的發(fā)生。
二、產(chǎn)后甲狀腺炎的治療：
由于大多數(shù)產(chǎn)后甲狀腺炎出現(xiàn)的功能異常多為暫時(shí)性，所以對癥處理即可。甲亢期，一般不需要抗甲狀腺藥物治療，可給予β受體阻斷劑，改善甲狀腺毒癥的癥狀。甲減期，如TSH<10mIU/L，暫可以不給予甲狀腺激素替代治療，一段時(shí)間后可自行恢復(fù)。如果甲狀腺腫大明顯或甲減癥狀明顯，可以給予一段時(shí)間甲狀腺激素治療以改善甲減癥狀及縮小腫大甲狀腺。如甲減不能自行恢復(fù)或?qū)е陆K身甲減者，則需要終身甲狀腺激素替代治療。
