兒童腎病綜合癥是指兒童腎病綜合征,沒有最佳治療方案,可采取一般治療和藥物治療,其中藥物治療包括激素類藥物、免疫抑制劑、抗凝及纖溶藥物、免疫調(diào)節(jié)劑和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。
一、一般治療
日常保證充足的休息,病情緩解后可逐漸增加活動(dòng)量。在飲食上應(yīng)短期限制水、鈉攝入,同時(shí)以高生物效價(jià)的動(dòng)物蛋白,如牛奶、魚肉、雞蛋、牛肉等為宜。水腫較重伴尿少的患者可配合使用利尿劑,但需密切觀察出入水量、體重變化。
二、藥物治療
1、激素類藥物:可遵醫(yī)囑足量使用醋酸潑尼松片治療,劑量需按照兒童身高的標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算,先分次口服,尿蛋白轉(zhuǎn)陰后改為每晨頓服;
2、免疫抑制劑:主要用于兒童腎病綜合征頻繁復(fù)發(fā),糖皮質(zhì)激素依賴、耐藥或出現(xiàn)嚴(yán)重副作用的患兒,在小劑量糖皮質(zhì)激素隔日使用的同時(shí)可選用免疫抑制劑,首選環(huán)磷酰胺片,還可根據(jù)患兒需要選用苯丁酸氮芥片、環(huán)孢素軟膠囊、硫唑嘌呤片及雷公藤多苷片等;
3、抗凝及纖溶藥物:由于兒童腎病綜合征往往存在高凝狀態(tài)和纖溶障礙,易并發(fā)血栓形成,需加用抗凝和溶栓治療,如肝素鈉注射液、注射用尿激酶、雙嘧達(dá)莫片等;
4、免疫調(diào)節(jié)劑:靜注人免疫球蛋白適用于激素耐藥和血漿IgG過低的患兒;
5、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑:可減少尿蛋白、延緩腎小球硬化,適用于對(duì)激素不敏感和伴有高血壓的患兒,最常用藥物為卡托普利片和馬來酸依那普利片等。
兒童腎病綜合征是一組由多種原因引起的腎小球基底膜通透性增加,導(dǎo)致血漿內(nèi)大量蛋白質(zhì)從尿中丟失的臨床綜合征,隱匿起病,無明顯誘因。常表現(xiàn)為高度水腫,凹陷性水腫為其主要特征,一般為顏面和四肢水腫,重者可合并腹腔、陰囊和胸腔積液。兒童出現(xiàn)以上異常癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。