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甲狀腺切除術是臨床中最常見的治療方式，是指切除部分或全部甲狀腺的一種術式。并發(fā)癥包括出血及血腫形成、呼吸困難和窒息、喉返神經損傷、喉上神經損傷、甲狀旁腺損傷、甲狀腺危象。

1.出血及血腫形成：術后可因患者凝血較差、術中止血不徹底、術中術后患者躁動、血壓偏高等因素會增加術中或術后切口出血風險，嚴重者可有大量出血，甚至形成較大的血腫。此時應密切觀察切口恢復情況，皮緣較小的滲血用紗布加壓包扎，24小時后出血會自行停止。出血量較多的患者應立即剪開傷口，找到出血點后及時止血并清除血腫，防止因出血引起呼吸苦難甚至窒息。

2.呼吸困難和窒息：是術后最嚴重的并發(fā)癥之一，多發(fā)生在術后48小時內，主要由于出血及血腫壓迫氣管、喉頭水腫、氣管塌陷或雙側喉返神經損傷導致。主要護理措施為術后嚴密觀察患者呼吸狀況，觀測呼吸頻率及深度，幫助患者取平臥位，出現呼吸困難和窒息時應及時處理，床旁應備好成套無菌物品，可及時剪去手術縫線，將血塊去除，若效果不佳，可立即執(zhí)行氣管切開插管，否則可能危及患者生命。

3.喉返神經損傷：大多數是腫瘤侵犯喉返神經，若喉返神經受侵犯不嚴重神經可以保留；若喉返神經嚴重受侵甚至被腫瘤完全包繞，往往無法保留，只能行喉返神經切除。少數是因因手術處理甲狀腺下極或者背側入喉點附近時，不慎將喉返神經切斷、縫扎或挫夾、牽拉造成永久性或暫時性損傷所致。切斷引起者屬于永久性損傷，可行喉返神經端端吻合或頸袢神經與喉返神經吻合以促進聲音及早恢復；縫扎、挫夾、牽拉、血腫壓迫所致則多為暫時性，經理療等及時處理后，一般可能在3~6個月內逐漸恢復。雙側喉返神經受損需要切管切開。

4.喉上神經損傷：多發(fā)生于處理甲狀腺上極時，離腺體太遠，分離不仔細和將神經與周圍組織一同大束結扎所引起，鼓勵患者多多進行發(fā)音，一般可能會出現音調變低、不能發(fā)高音。

5.甲狀旁腺損傷：較為常見，發(fā)生率多在0.5%~1%，最高可至30%。多因手術誤切甲狀旁腺或其血液供給受損所致。甲狀旁腺功能低下會出現低血鈣的癥狀：神經肌肉的應激性提高，可表現為手足抽搐，面部、口唇針刺感、麻木感。故術后主要護理措施為指導患者應限制肉類、乳品和蛋類等含磷量高的食物。抽擂發(fā)作時，可靜脈注射葡萄糖酸鈣或氯化鈣，癥狀輕者可碳酸鈣或乳酸鈣，癥狀較重或長期不能恢復者，可加服維生素D3，促進鈣在腸道內吸收。

6.甲狀腺危象：是甲狀腺功能亢進術后的嚴重并發(fā)癥之一，臨床表現為術后12～36h出現高熱，脈快而弱、大汗、煩躁不安、譫妄，甚至昏迷，常伴有嘔吐、水瀉。若處理不及時或不當，患者常迅速死亡。一旦出現，應立即給予鎮(zhèn)靜藥、氫化可地松、抗甲狀腺等藥物，并對癥進行處理，如吸氧、抗心力衰竭。