兒童康復(fù)是康復(fù)醫(yī)學(xué)的一個(gè)亞??疲渲委熤饕槍Ω鞣N特殊需求的兒童,即具有功能障礙的兒童。兒童并不是成人的簡單縮影,兒童的功能障礙除了疾病造成的功能障礙外,還應(yīng)包括發(fā)育遲緩相關(guān)的各種精神障礙、運(yùn)動(dòng)落后,因此從出生第一天的新生兒到學(xué)齡期的青少年都可能是兒童康復(fù)的診療對象。
常見的兒童康復(fù)診療對象可按疾病類型大致分為肌肉骨骼系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、精神發(fā)育障礙、遺傳性疾病以及各種殘疾兒童等。肌肉骨骼系統(tǒng)疾病常見的有先天性肌性斜頸、青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸、發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位、骨折后存在功能障礙等。神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見的有高危兒、發(fā)育指標(biāo)延遲、腦性癱瘓、臂叢神經(jīng)損傷、脊髓損傷等。另外,還有自閉癥譜系障礙、注意力缺陷多動(dòng)障礙等可存在言語語言障礙及社交問題的兒科疾病。對于一些伴有各方面發(fā)育落后的可治性罕見病例如Prader-will綜合癥、成骨不全癥、甲基丙二酸血癥等同樣需要兒童康復(fù)的介入。
康復(fù)評估是貫穿整個(gè)治療過程中必不可少也是至關(guān)重要的環(huán)節(jié),所有的康復(fù)治療都應(yīng)該是始于評估、終于評估。通過詳細(xì)的康復(fù)評估,可以發(fā)現(xiàn)孩子現(xiàn)存的功能障礙,也可以評價(jià)治療效果,并及時(shí)調(diào)整治療方案。兒童康復(fù)評估的第一步是了解小朋友的病史情況,但是與成人不同的是,除了了解該疾病的發(fā)生經(jīng)過外,還需詢問孩子生長發(fā)育史甚至是母孕史以便對患兒疾病得到綜合有效的了解。
根據(jù)孩子的實(shí)際情況以及存在的主要問題進(jìn)行各種體格檢查,以具體了解其功能障礙程度,常見體格檢查包括對受累部位進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌張力、肌力的徒手檢測等。同時(shí)為了規(guī)范化康復(fù)評估,通常還會(huì)使用各種具有高信度、效度的評估量表。兒童是一個(gè)成長的個(gè)體,應(yīng)定期為進(jìn)行康復(fù)評估,以優(yōu)化治療方案。評估時(shí)應(yīng)兼顧不同年齡段兒童的生長發(fā)育特點(diǎn)。
兒童康復(fù)治療主要分為物理治療、作業(yè)治療和言語治療等。其中物理治療包括物理因子療法、運(yùn)動(dòng)療法等。物理因子療法是以光、電、磁、壓力等各種物理因子的介入來達(dá)到消炎鎮(zhèn)痛、緩解痙攣的目的,而運(yùn)動(dòng)療法,顧名思義就是通過手法或指令進(jìn)行被動(dòng)、輔助主動(dòng)以及主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方法。
兒童作業(yè)治療的特點(diǎn)是以治療-教育-游戲相結(jié)合,同時(shí)重視家庭成員積極參與,營造一個(gè)良好的訓(xùn)練氛圍。言語治療則是針對吞咽、詞理解、構(gòu)音等與言語語言相關(guān)的一系列問題通過手法、卡片、玩具等各種形式來進(jìn)行治療。另外,還有傳統(tǒng)康復(fù)、教育康復(fù)、康復(fù)工程等諸多康復(fù)方式。