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結節(jié)在短期內迅速增大，出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽困難等，超聲除外囊性結節(jié)出血后即應考慮惡性結節(jié)可能。另外，惡性結節(jié)的超聲特點主要包括以下方面：

1、低回聲或極低回聲；

2、邊緣不規(guī)則、模糊或外侵；

3、結節(jié)內多發(fā)點狀鈣化；

4、結節(jié)呈垂直性生長-縱橫比大于1；

5、淋巴結皮髓結構不清，門結構消失，出現(xiàn)液化、囊性變或多發(fā)鈣化等。

最新的2020年中國甲狀腺影像報告及數(shù)據(jù)系統(tǒng)(C-Tirads)主要根據(jù)上述超聲特征采用積分制對甲狀腺結節(jié)的良惡性進行分級評估，可為進一步制訂處理方案提供依據(jù))。對于C-Tirads積分及評級較高的結節(jié)建議積極完善超聲引導下甲狀腺細針穿刺病理學活檢(FNA)，必要時還可聯(lián)合分子基因診斷(如BrafV600E等)，指導治療方案的制訂。一般甲狀腺結節(jié)分為6類：

1類：一般無需處理；

2類：惡性程度為0%，一般為囊性結節(jié)，如過大可以超聲引導下進行囊液抽吸；

3類：惡性程度＜2%，無需活檢處理，如果結節(jié)過大導致壓迫或出現(xiàn)美容問題時在活檢證實為良性的前提下可考慮外科處理；

4A類：惡性程度2%-10%，如果結節(jié)＞15mm建議超聲引導性穿刺活檢，＜10mm的單灶結節(jié)，如不臨近被膜、氣管或喉返神經(jīng)，可選擇隨訪；

4B類：惡性程度10%-50%，＞10mm，建議超聲引導性穿刺活檢，如臨近被膜、氣管、喉返神經(jīng)，或多灶性，則＞5mm可考慮超聲引導下穿刺活檢；＜5mm的緊鄰被膜、氣管或喉返神經(jīng)的結節(jié)需結合臨床進一步判定，＜10mm的單灶結節(jié)，如不緊鄰被膜、氣管或喉返神經(jīng)，在充分知情同意的情況下可以選擇積極監(jiān)控策略；

5類：惡性程度50%-90%，處理等同于4B類結節(jié)；

6類：為粗針活檢證實為惡性結節(jié)。

拿到超聲報告不要緊張，找?？漆t(yī)生積極處理，并不是所有結節(jié)預后都是不良的，大部分結節(jié)經(jīng)過嚴密的觀察，積極地處理，預后是不錯的。