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痛風石的鑒別診斷主要有類風濕結(jié)節(jié)、關(guān)節(jié)周圍蜂窩織炎、假性痛風、黃瘤病等。

1、類風濕結(jié)節(jié)：是類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，伴類風濕因子效價明顯升高、病情嚴重、關(guān)節(jié)腫痛明顯，病情控制后可縮小或消失。類風濕性關(guān)節(jié)炎一般以青、中年女性多見，好發(fā)于四肢的小關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為對稱性多關(guān)節(jié)炎，受累關(guān)節(jié)呈梭形腫脹，常伴晨僵，反復發(fā)作可引起關(guān)節(jié)畸形。

2、關(guān)節(jié)周圍蜂窩織炎：關(guān)節(jié)周圍軟組織明顯紅腫，畏寒和發(fā)熱等全身癥狀突出，但關(guān)節(jié)疼痛往往不如痛風顯著，周圍血白細胞明顯增高，血尿酸正常。

3、假性痛風：關(guān)節(jié)軟骨礦化所致，多見于用甲狀腺素進行替代治療的老年人，女性較男性多見，膝關(guān)節(jié)為最常受累關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)炎癥狀發(fā)作常無明顯季節(jié)性，血尿酸正常。關(guān)節(jié)滑液檢查可發(fā)現(xiàn)有焦磷酸鈣結(jié)晶或磷灰石，X線片可見軟骨成線狀鈣化，尚可有關(guān)節(jié)旁鈣化。部分患者可同時合并痛風，則有血尿酸濃度升高，關(guān)節(jié)滑液可見尿酸鹽和焦磷酸鈣兩種結(jié)晶。

4、黃瘤?。憾喟檠獫{脂蛋白和膽固醇水平升高，不累及骨，無血尿酸水平增高和急性關(guān)節(jié)炎反復