膽汁淤積癥的治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療、中醫(yī)治療、其他治療等。
一、藥物治療
常見(jiàn)藥物:復(fù)方甘草酸苷、異甘草酸鎂、熊去氧膽酸、
1、復(fù)方甘草酸苷、異甘草酸鎂:適用于有炎癥的膽汁淤積患者,抗炎保肝。
2、熊去氧膽酸:適用于多種類型的膽汁淤積,促進(jìn)膽汁排泄。熊去氧膽酸在結(jié)石、腫瘤等原因造成的梗阻未解除的情況下、急性膽囊炎和膽管炎患者中不能服用。
3、緩解瘙癢藥物:多個(gè)藥物可以單獨(dú)或聯(lián)合治療膽汁淤積性瘙癢,包括考來(lái)烯胺、抗組胺藥、孕烷X受體激動(dòng)劑(利福平)、阿片受體拮抗級(jí)(納曲酮)、5-TH受體拮抗劑(舍曲林)。
4、治療骨質(zhì)疏松藥物:堅(jiān)持健康的生活方式(攝入富含維生素D、鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食、進(jìn)行適度的肌力鍛煉),補(bǔ)充維生素D和鈣劑。
5、糾正脂溶性維生素缺乏:補(bǔ)充維生素A、肌注維生素K。
二、手術(shù)治療
通過(guò)手術(shù)或者內(nèi)鏡取出結(jié)石、切除腫瘤,解除膽道梗阻。對(duì)于PBC、PSC、xian先天膽道畸形患者,如果內(nèi)科藥物治療效果不佳,可考慮肝移植手術(shù)。
三、中醫(yī)治療
中醫(yī)醫(yī)學(xué)將膽汁淤積歸屬于“黃疸”范疇。肝喜疏泄條達(dá),膽宜宣泄疏通。治療則有疏肝利膽、清利肝膽濕熱等,代表方有小柴胡湯與茵陳蒿湯等。
四、其他治療
1、血液凈化:血液凈化技術(shù)(包括血漿置換、膽紅素吸附、血漿濾過(guò)透析、分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)等),可清除體內(nèi)有害物質(zhì),有可能改善病情或緩解癥狀。
2、肝移植術(shù):移植指征包括失代償期肝硬化患者,或并發(fā)難治性腹水和自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、反復(fù)靜脈曲張破裂出血、肝性腦病、肝細(xì)胞癌而預(yù)期壽命短于1年。
3、基因治療:遺傳性膽汁淤積性疾病,根據(jù)相應(yīng)轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白的缺乏,可進(jìn)行相應(yīng)轉(zhuǎn)運(yùn)體蛋白基因克隆、轉(zhuǎn)移和表達(dá)治療。