肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療、中醫(yī)治療、其他治療等。
一、藥物治療
常見(jiàn)藥物：鹽酸屈他維林、頭孢他啶、雙環(huán)醇、排石沖劑
1、鹽酸屈他維林：用于治療膽絞痛和膽道痙攣患者，嚴(yán)重肝、腎、心功能不全患者禁用。雖然動(dòng)物實(shí)驗(yàn)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)致畸、致突變作用，但妊娠與哺乳期婦女應(yīng)禁用。
2、頭孢他啶：本品用于敏感革蘭氏陰性桿菌所致的敗血癥和膽道感染。對(duì)頭孢菌素類(lèi)抗生素過(guò)敏者禁用，有青霉素過(guò)敏性休克者，不宜再選用頭孢菌素類(lèi)。
3、雙環(huán)醇：本品可用于治療肝內(nèi)膽管結(jié)石所致的氨基轉(zhuǎn)移酶升高。個(gè)別患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)均為輕度或中度，一般無(wú)需停藥、或短暫停藥、或?qū)ΠY治療即可緩解。對(duì)本品和本品中其它成份過(guò)敏者禁用。
4、排石沖劑：適合各類(lèi)結(jié)石患者。服藥期間絕大多數(shù)患者未產(chǎn)生不良反應(yīng)，但極個(gè)別患者出現(xiàn)血尿現(xiàn)象。注意觀察一旦出現(xiàn)石頭掉落形成膽道梗阻可引發(fā)膽絞痛，需及時(shí)就醫(yī)。
二、手術(shù)治療
1、膽管切開(kāi)取石：是最基本的方法，應(yīng)爭(zhēng)取切開(kāi)狹窄的部位，沿膽總管向上切開(kāi)甚至可達(dá)2級(jí)膽管，直視下或通過(guò)術(shù)中膽道鏡取出結(jié)石，直至取凈。
2、膽腸吻合術(shù)：不能替代膽管狹窄、結(jié)石病灶的處理方法。當(dāng)括約肌仍有功能時(shí)，應(yīng)盡量避免行膽腸吻合手術(shù)。
3、肝切除術(shù)：肝內(nèi)膽管結(jié)石反復(fù)并發(fā)感染，可引起局部肝的萎縮、纖維化和功能喪失。切除病變部分的肝，包括結(jié)石和感染的病灶、不能切開(kāi)的狹窄膽管，去除了結(jié)石的再發(fā)源地，并可防止病變肝段、肝葉的癌變，是治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的積極的方法。
三、中醫(yī)治療
如有脅肋脹痛、急躁易怒、舌紅、脈懸，屬于肝氣不舒，可以用柴胡疏肝散這一類(lèi)的加減治療。如果有脅肋脹痛，又兼有口氣比較重，面紅、舌紅，舌苔比較黃膩，脈比較滑，表現(xiàn)濕熱中阻、肝膽濕熱，會(huì)用茵陳蒿湯加上四君子湯加減來(lái)治療。
四、其他治療
術(shù)后經(jīng)引流管竇道膽道鏡取石；可采用激光、超聲、等離子碎石等治療。
