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    肝衰竭的治療方法主要有哪幾種

    2023-07-25 15:44閱讀:

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    肝衰竭的治療方法包括藥物治療、中醫(yī)治療、其他治療等。

    一、藥物治療

    常見藥物:護(hù)肝藥、抗生素、抗病毒藥物、腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)劑、腎上腺皮質(zhì)激素

    1、護(hù)肝藥:抑制炎癥反應(yīng)、解毒、免疫調(diào)節(jié)、清除活性氧、調(diào)節(jié)能量代謝、改善肝細(xì)胞膜穩(wěn)定性、完整性及流動性等途徑,達(dá)到減輕肝臟組織損害,促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)和再生,減輕肝內(nèi)膽汁淤積,改善肝功能。

    2、抗生素:肝衰竭時長合并腸道感染,可選擇頭孢類、喹諾酮類等抗生素。

    3、抗病毒藥物:病毒性肝炎引起肝衰竭時,治療病因是重要措施,可根據(jù)病情選擇合適的抗病毒時機(jī)和藥物治療。

    4、微生態(tài)調(diào)節(jié)劑:肝衰竭患者存在腸道微生態(tài)失衡,益生菌減少,腸道有害菌增加,應(yīng)用腸道微生態(tài)制劑可改善肝衰竭患者預(yù)后。

    5、腎上腺皮質(zhì)激素:在肝衰竭治療中的應(yīng)用尚存在不同意見,非病毒感染性肝衰竭,如自身免疫性肝炎及急性酒精中毒等,可考慮腎上腺皮質(zhì)激素治療。

    二、中醫(yī)治療

    中醫(yī)認(rèn)為本病的代表治法為清熱解毒、活血化瘀、豁痰醒神等。解毒化瘀藥在改善肝功能、防治肝性腦病方面療效顯著,溫陽、健脾、養(yǎng)肝的基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)藥局部給藥能顧護(hù)胃氣,延長患者生存時間。

    三、其他治療

    1、人工肝支持治療:能夠有效清除肝衰竭患者體內(nèi)堆積的代謝產(chǎn)物和毒性物質(zhì),為肝臟細(xì)胞再生爭取時間,創(chuàng)造條件。人工肝治療能夠延長肝衰竭患者的生存時間,治療效果顯著優(yōu)于內(nèi)科治療。

    2、肝移植治療:各種原因?qū)е碌闹?、晚期肝衰竭,?jīng)內(nèi)科和人工肝治療后療效不佳,可考慮肝移植。肝移植是治療晚期肝衰竭最有效的治療手段。肝衰竭患者的適應(yīng)證和手術(shù)時機(jī)的選擇以及圍手術(shù)期的治療,對肝移植術(shù)后的存活率有明顯的影響。

    3、干細(xì)胞移植治療:骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞具有自我更新能力和多向分化能力,是肝外重要的肝細(xì)胞或肝干細(xì)胞再生來源,直接將其移植到肝臟,在肝臟微環(huán)境下可分化為肝細(xì)胞,因此骨髓干細(xì)胞移植為多種嚴(yán)重肝病的治療開辟了新的領(lǐng)域。

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    肝衰竭的治療方法

    肝衰竭就是各種原因引起的肝臟的功能的衰竭,表現(xiàn)為炎癥活動很劇烈,肝臟又不能處理膽紅素,出現(xiàn)了黃疸,肝臟又不能合成白蛋白,肝臟又不能合成凝血因子,肝臟功能儲備很差,肝臟沒有解毒功能,肝臟因為衰竭的原因,甚至出現(xiàn)了一些出血、門脈高壓、肝昏迷、肝腹水的表現(xiàn)。那么肝衰竭首先就是病因治療,如果肝衰竭是由乙肝、丙肝、病毒性肝炎引起的,需要抗病毒治療,像丙肝,現(xiàn)在的抗病毒治療可以治愈丙肝,乙肝的抗病毒治療可以使肝臟的活動性的炎癥得到緩解,這是病因治療里的病毒性肝炎引起的肝衰竭的病因治療。如果是酒精的引起肝衰竭當(dāng)務(wù)之急是戒酒,如果是藥物引起的,停用可疑的藥物,如果自身免疫性引起的,控制自身免疫性的因素,保證肝衰竭不要進(jìn)展。肝衰竭已經(jīng)發(fā)生了,控制住病因不讓進(jìn)展了以后,還得針對肝衰竭帶來的一些情況進(jìn)行治療,比如白蛋白合成能力非常低下,可以輸白蛋白利尿,如果凝血因子合成功能不行,病人出現(xiàn)了廣泛的出血的表現(xiàn)怎么辦?可以補(bǔ)充外源性的凝血因子,但是這種外源性凝血因子半衰期很低,需要一天多次的輸注才能滿足凝血因子的需求。肝昏迷怎么辦,肝臟解毒功能差了以后,很多毒素繞開了肝臟的過濾,直接對腦細(xì)胞造成毒害,除了穩(wěn)定肝臟,讓肝臟有更好的解毒功能去處理這些以外,可以針對這些毒素本身的代謝進(jìn)行治療。比如如果是血氨增高引起的,臨床有一些脫氨藥,比如因為是氨基酸比例失調(diào)引起的,可以補(bǔ)充一些外源性的氨基酸,比如支鏈氨基酸來控制肝昏迷,如果是門脈高壓引起的這種出血,也可以通過介入治療的手段或者胃鏡下的手段來控制肝衰竭相關(guān)的門脈高壓引起的出血,所以肝衰竭的治療是一個綜合治療,而且因為肝臟是一個重大的濾器,當(dāng)肝衰竭的時候,人是很容易發(fā)生感染的,除了病毒性感染以外,在肝衰竭階段很容易出現(xiàn)抵抗力降低以后的細(xì)菌感染,所以要密切監(jiān)測肝衰竭的病人的各項生命體征和感染的發(fā)生。一旦有細(xì)菌性感染出現(xiàn)的時候,還要針對感染進(jìn)行積極的強(qiáng)化抗感染治療,經(jīng)過了綜合的治療,包括給肝細(xì)胞提供足夠的穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境,給充分的營養(yǎng)支持,在這種內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、酸堿平衡、水電解質(zhì)穩(wěn)定的情況下,給肝細(xì)胞再生提供一個良好的環(huán)境,當(dāng)肝細(xì)胞的數(shù)量和功能再升到一定程度,能行使正常的肝功能的時候,肝衰竭就得到糾正了。如果經(jīng)過了積極的治療,肝衰竭持續(xù)的不緩解,持續(xù)沒有足夠數(shù)量的肝細(xì)胞再生,來行使肝功能的時候怎么辦?那就只有肝移植,換一個新的肝臟重新發(fā)揮肝臟應(yīng)該發(fā)揮的作用。

    語音時長03:27''

    王凌航首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

    2023/01/25收聽(47540)

    肝衰竭怎么治療

    "肝衰竭的治療首先應(yīng)針對病因進(jìn)行處理。如果是藥物所導(dǎo)致的肝衰竭,首先應(yīng)當(dāng)停止一切可能損害肝臟的藥物。如果是乙肝病毒所造成的肝衰竭,還應(yīng)及時控制病毒復(fù)制,應(yīng)用核苷類似物進(jìn)行抗病毒治療,常用的藥物有恩替卡韋。如果是長期或者大量飲酒所造成的,還應(yīng)及時給予戒酒。如果起病較為急驟,進(jìn)展非常迅速,也可以試用糖皮質(zhì)激素,對于部分患者可以起到一定的改善效果。同時應(yīng)當(dāng)及時應(yīng)用保肝、退黃的藥物進(jìn)行治療。常用藥物有復(fù)方甘草酸苷、多烯磷脂酰膽堿和腺苷蛋氨酸,以減少肝細(xì)胞壞死。應(yīng)用合理的營養(yǎng)支持,注意輸入的液體量,積極糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂??诜楣腔蛘邞?yīng)用丙氨酰谷氨酰氨可以維持腸道屏障功能,促進(jìn)毒性物質(zhì)排出。必要時還可以考慮應(yīng)用人工肝替代衰竭的肝臟部分功能,這可以為搶救爭取一線的希望。如果條件允許還可以進(jìn)行肝移植,臨床已經(jīng)證實其可以取得很好的效果,但是由于目前供體很少,限制了其在臨床上的廣泛應(yīng)用。"

    語音時長01:31''

    金鑫棗莊市中醫(yī)醫(yī)院

    2023/12/14收聽(46284)

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