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    橋本甲狀腺炎怎么治療

    2023-07-26 09:48閱讀:

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    橋本甲狀腺炎治療分階段,治療越早,效果越好。傳統(tǒng)單純的藥物治療,不同階段的治療方式各有不同,但是僅僅針對甲亢、甲減的癥狀進行治療,很難達到徹底治愈橋本甲狀腺炎的目的。

    橋本分為甲亢期,穩(wěn)定期和甲減期。甲亢期不僅要注意抗甲狀腺過氧化物酶抗體、抗甲狀腺球蛋白抗體的指標,還要注意促甲狀腺激素受體抗體的指標。

    如果促甲狀腺激素受體抗體是陰性的話,提示破壞性的一過性甲亢,在抗甲亢治療的同時要做好定期復診,及時發(fā)現(xiàn)從甲亢向甲減的轉化。

    如果促甲狀腺素受體抗體是陽性,提示橋本甲亢,需抗甲亢治療,定期復查甲狀腺功能。

    要終身給予左甲狀腺激素長期替代治療,將體內(nèi)甲狀腺激素和促甲狀腺激素控制在正常范圍內(nèi)。

    從小劑量開始,逐漸調(diào)整劑量至維持量,維持甲狀腺功能在正常范圍,定期復查甲狀腺功能,在溫度和壓力狀態(tài)改變的情況下,微調(diào)甲狀腺功能。

    而想徹底治愈橋本甲狀腺炎,要從斬斷抗體入手,目前臨床上通過藥物介入治療橋本甲狀腺炎的方法廣為普及。

    藥物直接介入到腺體當中,可以消除壞死病灶,避免抗體升高,降低甲狀腺細胞損傷,阻斷慢性炎癥蔓延。這樣可以最大程度遏制病情發(fā)展,給甲狀腺細胞一個休養(yǎng)生息的機會。讓甲狀腺細胞的修復速度超越抗體破壞的速度,逐漸促使甲狀腺恢復正常形態(tài),最終恢復正常功能。

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    語音時長01:48''

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    "橋本甲狀腺炎是自身免疫性甲狀腺炎里面占比例最高的一種,以30-50歲的育齡婦女好發(fā),而且男性、女性是不一樣的,這種疾病特別喜歡找上女性,它的發(fā)病率比男性高出15-20倍,如果甲狀腺功能是在正常值范圍,只需要定期的復查就可以了,每半年到1年1次定期的做甲狀腺抽血查甲狀腺功能,以及甲狀腺B超檢查。如果自覺最近體重突然減輕或增加,心跳過快或過慢,或者一段時間覺得特別怕冷,而且心跳特別慢,血脂特別高的情況下,就需要提前去醫(yī)院進行甲狀腺方面的檢查。在治療方面,如果是在甲狀腺功能正常的時期,可以不做特殊的處理。如果是在甲減的階段,就需要補充甲狀腺素。甲亢一般不需要進行抗甲亢治療,多數(shù)使用β受體阻滯劑來控制過快的心率,不覺得心悸、難受就可以了。曾經(jīng)在一間病房,那時候天氣非常的熱,兩個病人在吵架,一個病人覺得外面好熱,要把空調(diào)開低一點,另外一個病人在7月份的天氣,溫度已經(jīng)差不多三十一二度,室內(nèi)大概是調(diào)到27℃的溫度,他要蓋大棉被,說不要開空調(diào),開空調(diào)凍得受不了。但實際上這兩個患者是同一種疾病,都是在橋本甲狀腺炎的病程中,只不過其中一個處于甲亢的時期,特別怕熱,而另外一個屬于甲減的時期,特別怕冷,在不同時期的治療和處理是不一樣的。所以需要進行甲狀腺功能的檢查,明確處于哪個時期,具體情況如何,再針對癥狀和甲狀腺功能進行治療。"

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    "橋本甲狀腺炎沒有針對病因的治療措施,因為橋本病發(fā)展緩慢,臨床表現(xiàn)多年沒有明顯的改變,許多患者不需要特殊治療,限制碘的攝入量在安全范圍,尿碘在100-200μg\/L,可能有助于阻止甲狀腺自身免疫破壞進展。對于橋本甲狀腺炎的治療,主要是根據(jù)甲狀腺功能狀態(tài)和甲狀腺腫的程度來進行決定。一般甲狀腺自身抗體陽性并不是治療的指征,目前沒有確切手段能對自身免疫異常進行干預。如果沒有明顯的臨床癥狀,血里面甲狀腺激素水平正常,甲狀腺腫不明顯,不需要特別治療。有局部的壓迫癥狀,甚至出現(xiàn)影響美容,可以使用左甲狀腺素鈉抑制治療,甚至使用手術治療,但絕大部分患者都能夠通過藥物治療得到緩解。橋本甲狀腺炎出現(xiàn)臨床甲減或者亞臨床甲減,需要在醫(yī)生指導下合理使用左甲狀腺素鈉替代治療。對于橋本甲狀腺炎出現(xiàn)甲狀腺功能亢進,除非合并有彌漫性甲狀腺腫伴甲亢,否則病情往往比較輕微,而且有自限性,可以單純給予β受體阻滯劑,必要時給予抗甲狀腺的藥物治療,劑量應該小。密切觀測甲狀腺功能變化,避免因為治療導致甲狀腺功能減退。橋本甲狀腺炎合并的甲亢,通常不使用放射碘或手術治療。"

    語音時長02:06''

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