顱內(nèi)壓增高需要做的檢查包括頭顱X線攝片、無損傷性腦成像檢查、腦造影檢查、腰椎穿刺等。
1、頭顱X線攝片
可顯示顱內(nèi)壓增高征象,如顱縫增寬、蝶鞍擴大、蛛網(wǎng)膜顆粒壓跡增大加深等。
2、無損傷性腦成像檢查
包括CT掃描、磁共振檢查等,提高了顱內(nèi)壓增高的檢查效果及準(zhǔn)確率。
3、腦造影檢查
包括腦血管造影、腦室造影、腦室充氣造影等。腦血管造影對診斷腦血管病變有特殊的價值。頸動脈造影和水溶性碘劑腦室造影,對顱內(nèi)病變可提供定位。
4、腰椎穿刺
通過腰椎穿刺測量顱內(nèi)壓力,間接反映顱內(nèi)壓是否增高,并可檢查腦脊液生化指標(biāo)。腰椎穿刺對顱內(nèi)壓增高和體征很明顯的病人有引起腦疝的危險,應(yīng)禁止采用此項檢查。
5、眼底檢查
表現(xiàn)為視盤充血、邊緣模糊不清、中央凹陷消失、視盤隆起、靜脈怒張。
6、顱內(nèi)壓監(jiān)護
顱內(nèi)壓監(jiān)護是將導(dǎo)管或微型壓力傳感器探頭置于顱內(nèi)(腦室、硬膜下、硬膜外、腦實質(zhì)和脊髓蛛網(wǎng)膜下隙等),導(dǎo)管或傳感器的另一端與顱內(nèi)壓監(jiān)護儀連接,將顱內(nèi)壓力變化轉(zhuǎn)為電信號,顯示于示波屏或數(shù)字儀上,并用記錄器連續(xù)描記,以隨時了解顱內(nèi)壓的一種方法。顱內(nèi)壓監(jiān)測方法目前可分為以上所說的前囟門ICP監(jiān)測法、無創(chuàng)性ICP監(jiān)測方法和有創(chuàng)性顱內(nèi)壓監(jiān)測方法。根據(jù)顱內(nèi)壓高低和波形,可及時了解顱內(nèi)壓變化,判斷病情,指導(dǎo)治療,估計預(yù)后,目前已廣泛應(yīng)用于神經(jīng)外科ICU病房。
7、嬰兒前囟門測壓
傳感器測量和觸覺法。前者通過儀器測量,正常嬰兒壓力低于1.27kPa(130mmH2O),新生兒24h內(nèi)可高達1.57kPa(160mmH2O),因此,顱內(nèi)壓高于1.47kPa(150mmH2O)可作為診斷嬰兒和新生兒的顱內(nèi)高壓標(biāo)準(zhǔn)。觸覺法則通過囟門的張力了解顱內(nèi)壓情況,正常壓力情況下嬰兒在安靜及垂直坐位時,輕輕觸及前囟門,前囟門較周圍顱骨微凹或平坦,有搏動;顱內(nèi)壓增高時,前囟門緊張,或搏動消失,嚴(yán)重者出現(xiàn)膨隆,為判斷顱內(nèi)高壓的可靠依據(jù)。