行為異常治療的目的是穩(wěn)定情緒、減輕行為障礙的相關(guān)表現(xiàn),改善或完全消除患者的癥狀并預(yù)防復(fù)發(fā),臨床中常以藥物治療為主,可輔助以心理治療、物理等手段的綜合治療。
一、家庭處理
安撫患者情緒:行為障礙患者在就診前因盡量安撫患者情緒,使患者情緒盡量穩(wěn)定下來(lái),同時(shí)注意預(yù)防出現(xiàn)危險(xiǎn)行為。
二、到院治療
1、藥物治療:以化學(xué)藥物為手段,對(duì)紊亂的大腦神經(jīng)化學(xué)過(guò)程進(jìn)行調(diào)整,以控制精神病性癥狀,改善和矯正病理思維、心境和行為,預(yù)防復(fù)發(fā),促進(jìn)社會(huì)適應(yīng)能力并以提高患者生活質(zhì)量為最高目的。
(1)、抗精神病藥:抗精神病藥物又稱強(qiáng)安定劑或神經(jīng)阻滯劑,是指具有抗幻覺(jué)、妄想以及某些情感、行為障礙,如淡漠、興奮、沖動(dòng)、木僵等嚴(yán)重精神病癥狀的藥物,主要用于治療精神分裂癥,也可用于治療其他精神病。包括氯丙嗪、奮乃靜、氟哌啶醇、三氟哌啶醇、利培酮等。
(2)、抗抑郁藥:抗抑郁藥物是指一類主要用于治療和預(yù)防抑郁障礙的藥物,其中一些藥物還可用于治療強(qiáng)迫癥、焦慮癥、恐懼癥和驚恐障礙等疾患,是臨床最常見(jiàn)的精神藥物。主要包括氟西汀、帕羅西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普蘭等。
(3)、抗躁狂藥或情感穩(wěn)定劑:控制情感性精神病躁狂發(fā)作的藥物,除抗躁狂作用外,對(duì)雙相情感障礙尚有穩(wěn)定病情和預(yù)防復(fù)發(fā)的作用,故又稱情感穩(wěn)定劑。代表藥物為碳酸鋰。
(4)、抗焦慮藥:抗焦慮藥是一類主要用于減輕焦慮、緊張、恐懼,穩(wěn)定情緒兼有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥作用的藥物。與抗精神病藥物不同,抗焦慮藥一般不引起自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和錐體外系反應(yīng)。主要包括氟西泮、氟硝西泮、勞拉西泮、奧沙西泮等
2、心理治療:幫助患者疏導(dǎo)心理社會(huì)應(yīng)激,消除不良生活事件的影響,針對(duì)性格和人際關(guān)系缺陷予以相應(yīng)心理矯正等。主要包括精神分析、行為治療、認(rèn)知治療等。
3、音樂(lè)療法:音樂(lè)療法的作用機(jī)制,眾說(shuō)不一,多數(shù)人認(rèn)為音樂(lè)對(duì)人情緒的影響是音樂(lè)療法的重要依據(jù)之一。因?yàn)槿说那榫w與大腦皮質(zhì)、下丘腦、邊緣系統(tǒng)有密切聯(lián)系,而邊緣系統(tǒng)對(duì)調(diào)節(jié)人體內(nèi)臟生理功能有著重要作用。因此,能引起人們愉快與舒適情緒的音樂(lè),都能夠改善與調(diào)整大腦器官的生理功能,即降低興奮水平,增進(jìn)機(jī)體內(nèi)部穩(wěn)定狀態(tài),解除應(yīng)激對(duì)人所引起的心身反應(yīng),調(diào)節(jié)失衡的心理,使人恢復(fù)正常功能。這就是音樂(lè)所具有的治療作用。
4、物理治療:
(1)、電抽搐治療:又稱電休克治療,是用短暫適量的電流刺激大腦引起患者意識(shí)喪失,皮層廣泛性腦電發(fā)放和全身性抽搐以達(dá)到控制精神癥狀的一種治療方法。目前,臨床上多采用在電痙攣治療前加用靜脈麻醉藥和肌肉松馳藥的無(wú)抽搐電痙攣治療,使抽搐明顯減輕且無(wú)恐懼感。由于其適應(yīng)證廣、安全性高、并發(fā)癥少而更易被患者接受,已普遍應(yīng)用于精神科臨床。
(2)、生物反饋療法:是借助儀器(生物反饋儀),將人體內(nèi)各系統(tǒng)、各器官、許多人在一般情況下不能被感知到的各種生物活動(dòng)變化的信息,例如肌電、皮膚電、皮膚溫度、血管容積、心率、血壓、胃腸pH和腦電等加以記錄處理、放大并轉(zhuǎn)換成為能被人們所理解的信息,如以聽(tīng)覺(jué)或視覺(jué)的信號(hào)照示出來(lái)(即信息反饋)的過(guò)程。生物反饋療法就是個(gè)體通過(guò)對(duì)這些反饋出來(lái)的活動(dòng)變化的信號(hào)加以認(rèn)識(shí)和體驗(yàn),學(xué)會(huì)有意識(shí)地自我調(diào)控這些生物活動(dòng),從而達(dá)到調(diào)整機(jī)體功能和防病治病的目的。因此,生物反饋療法實(shí)際上是一種通過(guò)學(xué)習(xí)來(lái)改變自己內(nèi)臟反應(yīng)的認(rèn)知行為療法。
(3)、人工冬眠療法:用體外降溫和注射冬眠混合液及其他鎮(zhèn)靜藥相結(jié)合的方法,以引起患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生較深的抑制,稱為降溫人工冬眠療法。精神分裂癥急性發(fā)病和病程短暫的精神疾病患者應(yīng)用此方法具有較好療效。對(duì)躁狂抑郁性精神病及強(qiáng)迫癥也有較好的療效。