乳房疾病常用的檢查涉及體格檢查、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查三大類。
一、體格檢查
1、視診
觀察兩側(cè)乳房的形狀、大小是否對(duì)稱，有無局限性隆起或凹陷，皮膚有無紅、腫及“橘皮樣”改變，淺表靜脈是否擴(kuò)張，還應(yīng)注意乳頭、乳暈有無糜爛。兩側(cè)乳頭是否在同一水平，如乳頭上方有癌腫，可將乳頭牽向上方，使兩側(cè)乳頭高低不同。乳頭內(nèi)陷可為發(fā)育不良所致，若是一側(cè)乳頭近期出現(xiàn)內(nèi)陷，則有臨床意義。
2、觸診
對(duì)乳房進(jìn)行觸診，沿著乳房外上（包括腋尾部）、外下、內(nèi)下、內(nèi)上象限及中央?yún)^(qū)作全面檢查。發(fā)現(xiàn)乳房腫塊后，應(yīng)注意腫塊大小、硬度、表面是否光滑、邊界是否清楚以及活動(dòng)度。一般良性腫瘤的邊界清楚，活動(dòng)度大。惡性腫瘤的邊界不清，質(zhì)地硬，表面不光滑，活動(dòng)度小。還應(yīng)做腋窩淋巴結(jié)檢查，明確腋下有無腫大的淋巴結(jié)，若有應(yīng)注意其大小、質(zhì)地、活動(dòng)度，以及有無壓痛、融合、固定。
二、影像學(xué)檢查
1、乳房X線攝影
是常用的影像學(xué)檢查方法，廣泛用于乳腺癌的普查。乳腺癌的X線表現(xiàn)為密度增高的腫塊影，邊界不規(guī)則，呈早毛刺征，有時(shí)可見鈣化點(diǎn)，顆粒細(xì)小、密集。
2、超聲檢查
對(duì)囊性病變有檢出優(yōu)勢(shì)，可以進(jìn)行血供情況觀察，可提高其判斷的敏感性，且對(duì)腫瘤的定性診斷可提供有價(jià)值的依據(jù)。適用于致密型乳腺病變的評(píng)價(jià)，是乳房X線攝影檢查的有效補(bǔ)充。
3、MRI檢查
是乳腺X線攝影和超聲檢查的重要補(bǔ)充，對(duì)微小病灶、多中心、多病灶的發(fā)現(xiàn)及評(píng)價(jià)病變范圍有優(yōu)勢(shì)。
三、實(shí)驗(yàn)室檢查
1、血常規(guī)檢查
通過觀察白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞數(shù)量等指標(biāo)的變化，來判斷是否有感染出現(xiàn)，多用于急性乳腺炎的診斷。
2、組織病理學(xué)檢查
常用的活檢方法有空芯針穿刺活檢術(shù)、真空輔助旋切活檢系統(tǒng)、細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)，前兩者病理診斷準(zhǔn)確率高，可達(dá)90%-97%，細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)的確診率為70%-90%。對(duì)疑為乳腺癌者，上述方法不能明確，可將腫塊連同周圍乳腺組織一并切除，作術(shù)中冰凍活檢或快速病理檢查，一般不宜作切取活檢。
