一、分離性障礙的典型癥狀
1、分離性遺忘:表現(xiàn)為突然出現(xiàn)不能回憶自己重要的事情,特點(diǎn)是喪失近期有關(guān)事件的記憶,可為部分性和選擇性,一般圍繞創(chuàng)傷性事件。
2、分離性漫游:指患者在覺(jué)醒狀態(tài)下突然從家中或工作場(chǎng)所出走,進(jìn)行無(wú)計(jì)劃、無(wú)目的漫游。此時(shí)患者意識(shí)范圍縮小,漫游可持續(xù)幾十分鐘到幾天,突發(fā)突止,清醒后患者對(duì)病中的經(jīng)歷不能完全回憶。
3、分離性木僵:患者行為符合木僵標(biāo)準(zhǔn),檢查也不能發(fā)現(xiàn)軀體疾病的證據(jù)。通常在一定的生活事件之后,患者在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)保持一個(gè)固定的姿勢(shì)不動(dòng),對(duì)外界的刺激幾乎或完全沒(méi)有反應(yīng),但患者的肌張力、呼吸運(yùn)動(dòng)均存在,有時(shí)可有睜眼及眼球的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。
4、出神與附體障礙:表現(xiàn)為暫時(shí)性地同時(shí)喪失個(gè)人身份感和對(duì)周?chē)h(huán)境的完全意識(shí)?;颊叩囊庾R(shí)范圍明顯縮小,只對(duì)環(huán)境中的個(gè)別刺激有反應(yīng)。常有局限且重復(fù)的一系列運(yùn)動(dòng)、姿勢(shì)、發(fā)音。如果患者的身份被鬼、神、或死亡之人所代替,則被稱(chēng)為分離性附體障礙,發(fā)作過(guò)后患者對(duì)過(guò)程全部或部分遺忘。
5、分離性運(yùn)動(dòng)障礙:表現(xiàn)為一個(gè)或幾個(gè)肢體的全部或部分運(yùn)動(dòng)能力喪失。常見(jiàn)的形式有肢體癱瘓、肢體震顫抽動(dòng)或肌陣攣、起立或行走不能、失音癥等。
6、分離性抽搐(假性癲癇發(fā)作):類(lèi)似于癲癇發(fā)作狀態(tài),但無(wú)癲癇的臨床特征和腦電生理改變,咬舌、嚴(yán)重摔傷、小便失禁等表現(xiàn)在分離性抽搐中較罕見(jiàn),也不存在意識(shí)喪失,而代之以木僵或出神狀態(tài)。
7、分離性感覺(jué)障礙:可表現(xiàn)為軀體感覺(jué)麻木、喪失、過(guò)敏或異?;蚱渌厥獾母杏X(jué)障礙。感覺(jué)喪失可伴感覺(jué)異常。
二、分離性障礙的其他癥狀
1、Ganser綜合征:為分離轉(zhuǎn)換障礙的特殊類(lèi)型,多見(jiàn)于被拘禁的囚犯,其特征是對(duì)提問(wèn)能理解,但經(jīng)常給予“近似回答”,常伴有其他幾種分離性癥狀,其發(fā)生背景提示有心理原因存在。
2、多重人格障礙:又稱(chēng)分離性身份障礙,表現(xiàn)為同一個(gè)體具有兩種或更多完全不同的人格,但在某一時(shí)間只有其中之一明顯。一般僅在遇到巨大的或應(yīng)激性事件或接受放松、催眠、發(fā)泄等治療時(shí)才發(fā)生轉(zhuǎn)換。
3、混合型分離轉(zhuǎn)換障礙:指上述各種形式的分離轉(zhuǎn)換障礙的混合形式。