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甲狀腺結(jié)節(jié)中80-90%診斷為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，屬于甲狀腺組織增生和退行性疾病，不屬于是腫瘤。只有大約5-10%是甲狀腺癌。還有10%左右其他良性結(jié)節(jié)疾病，如橋本氏甲狀腺炎和甲狀腺腺瘤等。

甲狀腺結(jié)節(jié)ti-rads四級，是指將甲狀腺超聲圖像按統(tǒng)一的報告結(jié)論體系TI-RADS表述的一種類別，表明有一定性的惡性可能，惡性的可能比例為3～30%，需要結(jié)合臨床診斷!

至于甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)切除，主要有以下三方面的考慮：

1、結(jié)節(jié)的大?。阂话銇碇v，良性且體積比較小的結(jié)節(jié)，一般都可以不切，癌變的可能性也很小。只有當(dāng)結(jié)節(jié)直徑大于3厘米，引起了壓迫癥狀，或者是惡性概率比較大的時候醫(yī)生才會建議患者手術(shù)治療。對B超發(fā)現(xiàn)有砂粒樣鈣化或穿刺發(fā)現(xiàn)有乳頭狀增生或懷疑癌的結(jié)節(jié)，不管結(jié)節(jié)大小都必須及早手術(shù)；

2、結(jié)節(jié)的良惡性：臨床上發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，應(yīng)首先鑒別其性質(zhì)，看是良性還是惡性。對于惡性結(jié)節(jié)，毫無疑問需要開刀切除，而良性結(jié)節(jié)傳統(tǒng)的處理方法一般是定期觀察，等到結(jié)節(jié)增大到一定程度或惡化后再做開刀手術(shù)切除。

3、甲狀腺的功能：通過甲狀腺功能檢查，醫(yī)生可以了解甲狀腺本身的工作狀態(tài)，甲狀腺功能各項(xiàng)指標(biāo)是否異常。初步判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)、是否原發(fā)性、有無合并甲亢、甲減等，可以幫助醫(yī)生全面評估發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后的進(jìn)一步處理。

如果彩超檢查結(jié)論為甲狀腺結(jié)節(jié)ti-rads四級，臨床建議及時進(jìn)行甲狀腺細(xì)針穿刺檢查，辨別良惡性，或者間隔隨訪，以觀察甲狀腺結(jié)節(jié)有買有增大、擴(kuò)散、引起不適、惡變等情況。同時也可做甲狀腺微波消融治療或者根據(jù)復(fù)查情況再做治療建議。