很多患者一聽說甲狀腺結(jié)節(jié)4a類，有癌變風(fēng)險，心里十分忐忑，于是去做穿刺，更激進(jìn)者直接去排隊做手術(shù)了。但病理結(jié)果往往是可見淋巴細(xì)胞浸潤，未見癌細(xì)胞，請結(jié)合臨床除外橋本甲狀腺炎。
臨床中為了區(qū)分結(jié)節(jié)的良惡性，將實(shí)質(zhì)性、低回聲或極低回聲、微小鈣化、邊界模糊/微分葉、縱橫比>1等作為甲狀腺結(jié)節(jié)的惡性指征。橋本甲狀腺炎患者常見甲狀腺過氧化物酶抗體與甲狀腺球蛋白抗體升高，二者升高表明甲狀腺正處于活動期。此時炎癥破壞甲狀腺腺體，可引起甲狀腺功能及形態(tài)的異常。
在功能上，初期可見心慌、手抖、汗多，易饑餓等甲亢癥狀，后期常見乏力、氣短、精神不濟(jì)、嗜睡、畏寒肢冷等甲減癥狀。在形態(tài)上，炎癥刺激甲狀腺細(xì)胞，破壞甲狀腺腺體，常見甲狀腺呈彌漫性腫大，甲狀結(jié)節(jié)可見邊界不清，形態(tài)不規(guī)則。于是便具備部分惡性指征，故而超聲顯示4a類。
甲狀腺結(jié)節(jié)4a類是指結(jié)節(jié)超聲顯示具有1種惡性征象，往往作為結(jié)節(jié)良惡性的臨界點(diǎn)，此時是臨床治療的關(guān)鍵點(diǎn)。如采用中藥及時治療，甲狀腺結(jié)節(jié)4a類可以逆轉(zhuǎn)成2-3類良性，若治療不當(dāng)，則可發(fā)展成惡性。
