打鼾需要做的檢查有體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查等。
1、體格檢查
醫(yī)生觀察患者呼吸情況,詢問打鼾的時間、程度、是否有睡眠呼吸暫停等癥狀。多數(shù)患者肥胖或超重,可見頸粗短、下頜短小、下頜后縮,鼻甲肥大和鼻息肉、鼻中隔偏曲,口咽部阻塞、軟腭垂肥大下垂、扁桃體和腺樣體肥大、舌體肥大等。
2、實驗室檢查
血常規(guī)及動脈血氣分析:病程長的打鼾患者,可以出現(xiàn)低氧血癥,檢查可見血紅細(xì)胞計數(shù)和血紅蛋白可有不同程度的增加。當(dāng)病情嚴(yán)重或已并發(fā)肺心病、呼吸衰竭者,可有高碳酸血癥和呼吸性酸中毒。
3、影像學(xué)檢查
①頭顱CT檢查:可以了解頜面部異常的程度。
②鼻竇CT檢查:了解鼻腔中鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等影響通氣的具體情況。
③胸部X線檢查:打鼾并發(fā)肺動脈高壓、高血壓、冠心病時,可有心影增大、肺動脈段突出等相應(yīng)表現(xiàn)。
④心電圖及超聲心動圖檢查:打鼾伴有高血壓、冠心病時,可出現(xiàn)心肌肥厚、心肌缺血或心律失常等變化。動態(tài)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)夜間心律失常提示阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的可能。
4、特殊檢查
⑤多導(dǎo)睡眠圖:通過多導(dǎo)生理記錄儀進行睡眠呼吸監(jiān)測是了解打鼾程度以及確診阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的主要手段。
⑥肺功能檢查:患者可表現(xiàn)為限制性肺通氣功能障礙,流速容量曲線的吸氣部分平坦或出現(xiàn)凹陷。肺功能受損程度與血氣改變不匹配提示有阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的可能。
⑦鼻咽鏡檢查:有助于評價上氣道解剖異常的程度,對判斷阻塞層面和程度及是否考慮手術(shù)治療有幫助。