腦膜刺激征需要進行手術(shù)治療、藥物治療、物理治療等,具體如下:
一、手術(shù)治療
1、清創(chuàng)術(shù):顱腦外傷引起的腦膜刺激征,應(yīng)盡量在傷后6h內(nèi)進行,在使用有效抗生素的情況下,可延長到傷后72h。清創(chuàng)應(yīng)由淺入深,逐層清除挫碎及失去活力的組織、異物,小心摘除已松動的骨片,在直視下取出嵌入顱內(nèi)的異物。
2、腫瘤切除術(shù):腦腫瘤引起的腦膜刺激征,部分腦腫瘤如果有手術(shù)指征的可以選擇手術(shù),但手術(shù)前后應(yīng)積極施行三氧、排毒等綠色治療,以免出現(xiàn)轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。
二、藥物治療
1、抗病毒藥物:包括阿昔洛韋、更昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋等。
2、抗細菌藥物:包括青霉素類、頭孢菌素、氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類等。
3、免疫抑制劑:包括干擾素、環(huán)孢菌素、雷帕霉素、霉酚酸脂等。
4、鎮(zhèn)痛藥物:有芬太尼、嗎啡、噴他佐辛、布托啡諾、哌替啶等。
三、物理治療
針對腦膜刺激征,目前不太常用物理療法,僅僅對于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病可通過α、β、γ射線放療等。有些腦腫瘤可用立體定向放射治療,如X刀、伽瑪?shù)逗蜕洳ǖ兜仍O(shè)備,其特征是三維、小野、集束、分次、大劑量照射,它要求定位的精度更高和靶區(qū)之外劑量衰減的更快。
四、其他治療
1、降顱壓治療:可用甘露醇、山梨醇溶液等高濃度脫水劑脫水,還有冬眠低溫療法或亞低溫療法,有利于降低腦的新陳代謝率,減少腦組織的氧耗量,防止腦水腫的發(fā)生與發(fā)展。
2、退熱治療:可通過物理退熱,如溫水浴擦浴適用于高熱寶寶,水溫應(yīng)略低于寶寶的皮膚溫度(即32℃-34℃)。皮膚接受冷刺激后,可使毛細血管收縮,繼而又擴張,達到降溫效果;使用酒精擦浴時要注意酒精的濃度,一般以30%-50%濃度為宜,酒精不要太涼,溫度以32℃-35℃為宜。用紗布或毛巾浸蘸酒精后,有規(guī)律地擦拭同時還可用藥物退燒,如阿司匹林,但需要注意用量,以免有副作用。
3、消除腦水腫治療:對于脫水治療,需要根據(jù)病情,選用脫水藥物,目前常用20%甘露醇、速尿,可輔以白蛋白,脫水降壓效果好。對于梗阻性腦積水導(dǎo)致腦積水性腦水腫,行側(cè)腦室持續(xù)引流,減少腦脊液量,達到減壓和清除腦水腫的目的。