慢性頭痛可根據(jù)病因進行治療,常見病因有高血壓、腦腫瘤、腦脊髓膜炎等,具體治療如下:
一、高血壓
治療方式主要包括生活方式干預和降壓藥物治療。一般高血壓患者,應(yīng)將血壓降至140/90mmHg以下;65歲以上是老年人,收縮壓應(yīng)控制在150mmHg以下;伴有腎臟疾病、糖尿病或病情穩(wěn)定的冠心病的高血壓患者,治療更宜個體化。
1、生活方式干預:減少鈉鹽攝入,增加鉀鹽攝入;控制體重;戒煙;限制飲酒;運動;減輕精神壓力,保持心理平衡。
2、藥物治療:
(1)鈣通道阻滯藥:常見藥物有硝苯地平、維拉帕米、氨氯地平等。該類藥物可以擴張血管,降低血壓。尤其適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓。沒有絕對禁忌癥,但心動過速與心力衰竭患者應(yīng)慎用。
(2)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI):常見藥物有卡托普利、依那普利等。該類藥物可阻斷腎素-血管緊張素系統(tǒng)發(fā)揮降壓作用。適用于伴慢性心力衰竭、糖尿病腎病等患者。最常見的不良反應(yīng)是刺激性干咳;禁忌癥是雙側(cè)腎動脈狹窄、高鉀血癥及妊娠婦女。
(3)β受體阻斷劑:常見藥物有美托洛爾、阿替洛爾等。該類藥物可抑制過度激活的交感神經(jīng)活性、抑制心肌收縮力、減慢心率而發(fā)揮降壓作用。常見的不良反應(yīng)有疲乏、肢體冷感、激動不安、胃腸不適等。高度心臟傳導阻滯、哮喘患者為禁忌癥。
(4)利尿劑:常見藥物有氫氯噻嗪、吲達帕胺等。該類藥物可通過利鈉排水、降低高血容量負荷而發(fā)揮降壓作用。不良反應(yīng)中較為常見的是水、電解質(zhì)紊亂,與劑量密切相關(guān),可引起低血鉀癥。痛風者禁用;高尿血酸癥及明顯腎功能不全者慎用。
二、腦腫瘤
1、藥物抗癲癇治療:術(shù)前有癲癇病史者術(shù)后一般常規(guī)應(yīng)用抗癲癇藥物3個月,若無癲癇發(fā)作,且復查腦電圖結(jié)果陰性可逐漸減量停藥。
2、手術(shù)治療:切除腫瘤,降低顱內(nèi)壓和解除對腦神經(jīng)的壓迫。微骨窗入路神經(jīng)導航、術(shù)中磁共振、喚醒手術(shù)、術(shù)中電生理監(jiān)測等微創(chuàng)神經(jīng)外科技術(shù),可實現(xiàn)病人腦功能最小損傷前提下切除腫瘤。
3、放射治療:放射治療是多數(shù)惡性腫瘤切除術(shù)后的輔助治療或少數(shù)特殊腫瘤的主要治療手段。分為三種方式進行,全腦、全脊髓放射;瘤內(nèi)放射;立體定位放射。
4、化學藥物治療:替莫唑胺是治療膠質(zhì)母細胞瘤和間變性星形細胞瘤的一線化療藥物,替莫唑胺同步放射治療聯(lián)合6周期輔助化療是膠質(zhì)母細胞瘤術(shù)后的標準化治療方案。
三、腦脊髓膜炎
1、一般治療:需隔離治療,必要時吸氧,給予半流質(zhì)或流質(zhì)飲食,注意補充液體和電解質(zhì)。
2、藥物治療:一旦高度懷疑流腦,因盡早給予細菌敏感并易透過血腦屏障的抗菌藥,如青霉素、頭孢曲松、氯霉素、磺胺嘧啶等。頭痛難忍時,可適時加入鎮(zhèn)靜劑。
3、手術(shù)治療:若腦炎引起顱內(nèi)壓升高者,應(yīng)留院觀察。對昏迷的病人和咳嗽困難者要考慮氣管切開術(shù);對無手術(shù)禁忌的顱內(nèi)占位性病變,首先應(yīng)考慮病變切除術(shù),若有腦積水者,可行腦脊液分流術(shù);若需有效緩解顱內(nèi)壓增高,可行腦脊液體外引流術(shù);若顱內(nèi)壓增高已引起急性腦疝時,因及時緊急搶救或手術(shù)處理,開顱減壓。
四、腦震蕩
腦震蕩無特殊治療,一般臥床休息5-7天,酌用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物,消除病人的畏懼心理,多數(shù)病人在兩周內(nèi)恢復正常,愈合良好。
五、偏頭痛
目前較有效的治療方法之一是三角洲雙耳節(jié)拍治療。雙耳節(jié)拍治療屬于音樂療法,其可以通過外加電場頻率的改變來使腦波發(fā)生改變?,F(xiàn)已研究證明這種腦波可以加快新細胞的再生速度;促進白細胞殺死入侵的細菌及阻礙細菌的繁殖;促進機體內(nèi)環(huán)境鈉鉀平衡的恢復,從而改善機體疲勞狀態(tài);促進血液循環(huán),提高機體抵抗力。