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胎兒的腦發(fā)育依賴于足夠的甲狀腺激素，妊娠期甲狀腺功能減退，包括臨床甲減和亞臨床甲減，都可能會導致胎兒智力低下、認知功能減退以及自閉癥的發(fā)生。同時還會增加孕婦流產、早產、死胎、妊娠高血壓和先兆子癇的發(fā)生風險，因此不管是何種甲減情況都需要積極處理。

根據(jù)美國甲狀腺學會《2017年妊娠期及產后甲狀腺疾病診治指南》，當孕婦的TPO-Ab陽性且TSH大于妊娠特異性的參考范圍上限（通常是4mIU/L）時，推薦補充甲狀腺素。當2.5mIU/L＜TSH＜4mIU/L時，可以酌情補充甲狀腺素，將TSH控制在指南的建議范圍(妊娠早期為0.1-2.5mIU/L，妊娠中期為0.2-3mIU/L，妊娠晚期為0.3～3mIU/L)至少每4周內監(jiān)測1次甲狀腺功能。

對于孕前甲功正常、單純甲狀腺自身抗體陽性的孕婦，由于孕期機體免疫狀態(tài)的改變，以及胎兒對母體甲狀腺激素的需求增加，患者可能會進展為亞臨床甲減或臨床甲減。因此對于單純甲狀腺自身抗體陽性、甲功正常的孕婦，無論是在懷孕期間還是產后，都要定期復查甲功。

一旦發(fā)現(xiàn)甲減，立即給予左旋甲狀腺素片治療，以免胎兒因缺乏甲狀腺激素而影響神經發(fā)育。但目前針對甲狀腺自身抗體升高尚無有效的治療手段，包括硒制劑以及中成藥效果均不肯定，因此指南也沒做推薦。事實上，讓甲狀腺自身抗體轉陰目前很難做到，而且該指標也不作為臨床治療的目標，調整并維持甲功正常才是臨床治療的目的。

綜上所述，橋本甲狀腺炎可能增加不良妊娠結局的發(fā)生風險，所以對于育齡期的婦女尤其要做好甲狀腺功能篩查，如發(fā)現(xiàn)甲功異常，應及時接受必要的干預治療。