在甲狀腺疾病臨床治療中，開放手術(shù)是首選方法，但是因甲狀腺解剖結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，其四周分布著不少重要的神經(jīng)、血管等，術(shù)后患者容易發(fā)生并發(fā)癥。隨著手術(shù)技巧的提高和新技術(shù)的應(yīng)用，甲狀腺手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率較前已大幅度下降。但是以甲狀旁腺和喉返神經(jīng)損傷為主的手術(shù)并發(fā)癥，仍然嚴重影響療效并給病人帶來身心傷害。
正常人一般有4個旁腺維持著血鈣血磷水平，甲狀旁腺損傷所致的甲狀旁腺功能減退是甲狀腺手術(shù)的常見并發(fā)癥，尤其是全甲狀腺切除加雙側(cè)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃的病人。甲狀腺手術(shù)后甲狀旁腺功能低下發(fā)生的原因，與術(shù)中切除了甲狀腺旁腺或阻斷了甲狀旁腺的血運有關(guān)。
原則是在甲狀腺手術(shù)中要把每一枚甲狀旁腺當(dāng)作最后一枚來仔細保護，不要認為對側(cè)還有甲狀旁腺而忽視對患側(cè)的保護，具體的預(yù)防措施如下：
1、首先應(yīng)該熟悉甲狀旁腺的解剖位置，準(zhǔn)確識別甲狀旁腺，避免誤切。甲狀旁腺切開像豌豆和扁豆形狀，呈紅褐色或黃褐色；
2、對下位甲狀旁腺及其血供的原位保留應(yīng)努力遵循甲狀腺精細化被膜解剖法，即緊貼甲狀腺固有被膜處理進出甲狀腺的三級血管。不切斷甲狀腺上、下動靜脈的分支主干，從而避免損傷下位甲狀旁腺血運；
3、納米碳甲狀旁腺負顯影技術(shù)的運用，甲狀旁腺體積較小，位置及數(shù)量多存在變異，術(shù)中易與淋巴結(jié)、脂肪組織以及外凸生長的甲狀腺小結(jié)節(jié)相混淆。納米碳甲狀旁腺負顯影技術(shù)可使甲狀腺和淋巴結(jié)黑染而甲狀旁腺不黑染，進而有利于對甲狀旁腺的識別。
