甲狀腺所在區(qū)域復(fù)雜，以及跟重要組織和結(jié)構(gòu)(甲狀旁腺、喉上神經(jīng)、喉返神經(jīng)、頸動(dòng)脈等)做鄰居，手術(shù)本身就極具挑戰(zhàn)，醫(yī)生有義務(wù)把可能出現(xiàn)的并發(fā)癥交代清楚。
淋巴漏甚至乳糜漏，是甲狀腺癌行側(cè)頸或中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)后相對(duì)少見的并發(fā)癥之一，嚴(yán)重者可導(dǎo)致血容量減少、電解質(zhì)紊亂、局部感染和皮瓣壞死。胸導(dǎo)管和右淋巴導(dǎo)管管壁薄、透明，解剖變異較多且可由多個(gè)匯流點(diǎn)注入靜脈系統(tǒng)，因此術(shù)中容易發(fā)生意外損傷。
乳糜漏、淋巴漏是行側(cè)頸區(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)的一種少見但對(duì)生命有潛在威脅的并發(fā)癥，手術(shù)范圍越大風(fēng)險(xiǎn)越大，其發(fā)生率為0.5-8.3%，其原因是在行頸側(cè)區(qū)清掃時(shí)損傷頸段胸導(dǎo)管或淋巴管所致。如果乳糜漏、淋巴漏持續(xù)存在，則可導(dǎo)致嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂、蛋白質(zhì)丟失、代謝紊亂、感染和皮膚壞死。
術(shù)中要采用分束結(jié)扎的方式仔細(xì)處理鎖骨上區(qū)近頸內(nèi)靜脈交角處，避免使用能量器械直接在此區(qū)域操作。在處理中央?yún)^(qū)時(shí)，清掃位置深在的氣管食管溝淋巴結(jié)時(shí)，保留側(cè)也力求結(jié)扎，但結(jié)扎手法應(yīng)力求輕柔。
