国产AV一区二区三区传媒|国产精品久久勾搭|国产老熟女一区二区三区|国产色Av—在线

甲狀腺手術(shù)后可能會喉返神經(jīng)損傷，神經(jīng)損傷是甲狀腺手術(shù)常見并發(fā)癥之一，發(fā)生率約0.5%。一側(cè)喉返神經(jīng)損傷，大都引起聲嘶。雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷,可導(dǎo)致失音或嚴(yán)重的呼吸困難，甚至窒息，需立即作氣管切開。發(fā)生損傷的原因主要有腫瘤侵犯、、過度牽拉、縫線結(jié)扎、電灼、鉗夾離斷，以及術(shù)后水腫、血腫壓迫、瘢痕粘連壓迫。

了解喉返神經(jīng)走行，掌握喉返神經(jīng)的顯露技巧是預(yù)防喉返損傷的總原則。

1、神經(jīng)顯露過程中操作要輕柔，避免過度牽拉腺體致入喉處神經(jīng)損傷；

2.、保持術(shù)野和解剖結(jié)構(gòu)層次清晰非常重要，部分合并橋本病或氣食管溝淋巴脂肪組織較多的病例，分離時易出血，不要盲目鉗夾以避免損傷；

3、要時刻防止能量器械對喉返神經(jīng)的熱損傷，保持足夠的安全距離。在用超聲刀切除甲狀腺貼近神經(jīng)處可使用濕紗布蓋住喉返神經(jīng)防止熱損傷；

4、要分辨清楚喉返神經(jīng)的喉支和食管支，注意喉返神經(jīng)在入喉處的多個分支，警惕非返性喉返神經(jīng)的可能，避免誤傷；

5、術(shù)中進(jìn)行實(shí)時神經(jīng)監(jiān)測可準(zhǔn)確地進(jìn)行神經(jīng)定位和判斷神經(jīng)功能狀態(tài)，并可對受損神經(jīng)功能的預(yù)后提供安全可靠的客觀指標(biāo)，但采用神經(jīng)監(jiān)測技術(shù)無法代替術(shù)中精細(xì)解剖與細(xì)致止血。