結(jié)腸黑變病是以結(jié)腸黏膜黑色素沉著為特征的非炎癥性腸病,其本質(zhì)是結(jié)腸黏膜固有層內(nèi)巨噬細(xì)胞含有大量脂褐素,近年結(jié)腸黑變病在我國(guó)呈現(xiàn)明顯的上升趨勢(shì)。
結(jié)腸黑變病好發(fā)于老年人,多數(shù)有長(zhǎng)期便秘的病史,同時(shí)也與長(zhǎng)期口服瀉藥有關(guān),其中尤以蒽醌類藥物(番瀉葉、蘆薈、大黃等)為主,常見的藥物包括牛黃解毒片、麻仁潤(rùn)腸丸、復(fù)方蘆薈膠囊,果導(dǎo)和二苯甲烷類瀉藥(如比沙可啶)等。隨著服藥時(shí)間的延長(zhǎng)及藥物劑量的增多,都會(huì)加重此病,有報(bào)告服用瀉藥者出現(xiàn)結(jié)腸黑變病的最短時(shí)間國(guó)外為4個(gè)月,國(guó)內(nèi)為1個(gè)月。
多數(shù)結(jié)腸黑變病源于結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn),一般無特異性癥狀和體征,主要有腹脹,便秘及排便困難。少數(shù)患者有下腹部隱痛及食欲欠佳等癥狀,有發(fā)生結(jié)、直腸癌變的風(fēng)險(xiǎn),具體治療如下:
1、停用蒽醌類、二苯甲烷類藥物,可以選擇滲透性藥物,如乳果糖、復(fù)方聚乙二醇等。多食蔬菜、水果及纖維豐富的飲食,以及多喝水、多鍛煉,以減少便秘或排便困難,養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。必要時(shí)使用胃腸動(dòng)力藥和微生態(tài)制劑等藥物治療緩解便秘;
2、對(duì)直腸前突、直腸內(nèi)套疊等一些可能引起黑變病的原因應(yīng)給予手術(shù)治療,如行直腸前突修補(bǔ)、內(nèi)套固定術(shù)等;
3、要定期隨訪腸鏡,及時(shí)發(fā)現(xiàn)伴發(fā)的結(jié)腸息肉、腺瘤及結(jié)腸癌,早期內(nèi)鏡下進(jìn)行高頻電切或手術(shù)根除治療。