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      甲狀腺癌術(shù)后并發(fā)癥甲狀旁腺功能減退
      2023-08-23 10:17:38閱讀-
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      甲狀腺癌術(shù)后并發(fā)癥甲狀旁腺功能減退

      甲狀腺癌的治療以手術(shù)治療為主,輔以術(shù)后內(nèi)分泌治療、放射性核素治療,某些情況下需輔以放射治療、靶向治療。手術(shù)并發(fā)癥是外科治療疾病過(guò)程中發(fā)生的與手術(shù)相關(guān)的其他病癥,這些病癥有一定的發(fā)生概率,并不可以完全避免。

      對(duì)于甲狀旁腺功能減退,在甲狀腺癌術(shù)后永久性的發(fā)生率約2%-15%,多見(jiàn)于全甲狀腺切除后。主要表現(xiàn)為術(shù)后低鈣血癥,患者出現(xiàn)手足發(fā)麻感、口周發(fā)麻感或手足搐搦,給予靜脈滴注鈣劑可緩解。

      對(duì)于暫時(shí)性甲狀旁腺功能減退,可給予鈣劑緩解癥狀,必要時(shí)加用骨化三醇。為減輕患者術(shù)后癥狀,可考慮預(yù)防性給藥。永久性甲狀旁腺功能減退者,需要終生補(bǔ)充鈣劑及維生素D類藥物。

      術(shù)中注意沿被膜的精細(xì)解剖,原位保留甲狀旁腺時(shí)注意保護(hù)其血供,無(wú)法原位保留的甲狀旁腺建議自體移植。一些染色技術(shù)可輔助術(shù)中辨別甲狀旁腺,如納米碳負(fù)顯影等。

      甲狀腺手術(shù)還可引起一些其他的并發(fā)癥,但是發(fā)生率低,如氣胸(頸根部手術(shù)致胸膜破裂引起)、霍納綜合征(頸部交感神經(jīng)鏈損傷)、舌下神經(jīng)損傷引起伸舌偏斜、面神經(jīng)下頜緣支損傷引起口角歪斜等。

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