幻肢痛是指主觀感覺(jué)已被截除的肢體仍然存在，并且伴有劇烈疼痛，實(shí)際上是一種幻覺(jué)現(xiàn)象。疼痛常在截肢后出現(xiàn)，發(fā)生于肢體遠(yuǎn)端，實(shí)際疼痛部位已截除，疼痛性質(zhì)可為搏動(dòng)性痛、燒灼樣痛、針刺樣痛、鉆孔樣痛或壓迫感、強(qiáng)直感、癢感等，呈陣發(fā)性加重。常于安靜狀態(tài)或夜間出現(xiàn)，情緒及氣候變化可誘發(fā)或加重。截肢殘端常有瘢痕和神經(jīng)瘤，局部皮膚感覺(jué)過(guò)敏，輕觸可引起整個(gè)肢體放射性疼痛。
目前對(duì)幻肢痛的病理機(jī)制認(rèn)識(shí)尚不十分清楚，有關(guān)學(xué)說(shuō)很多，大致可分兩大類。一種是末梢刺激學(xué)說(shuō)，即來(lái)自斷端神經(jīng)瘤的刺激，傳至中樞(視丘)而產(chǎn)生幻覺(jué)和幻肢痛。另一種是中樞神經(jīng)學(xué)說(shuō)，即典型心理學(xué)理論，認(rèn)為這是一種心理作用,也就是長(zhǎng)年累月來(lái)自末梢的感覺(jué)已在腦皮質(zhì)形成體象，其中一部分突然消失，但體象并不從中樞消失，從而產(chǎn)生幻肢現(xiàn)象。
多年來(lái)心理或情緒因素可以影響疼痛及其程度已經(jīng)是眾所周知的現(xiàn)象，在幻肢痛的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中更是受到人們的關(guān)注。由于在臨床上許多患者伴隨心理異常，甚至有人認(rèn)為幻肢痛就是一種心理疾病，尤其在截肢手術(shù)后的最初幾個(gè)月內(nèi)，大約有2/3的患者有明顯的心理問(wèn)題。其中以抑郁情緒、僵直感、過(guò)度自信、人際關(guān)系障礙和無(wú)助感為突出表現(xiàn)，同時(shí)都會(huì)主訴明顯的幻肢疼痛癥狀。
研究顯示，幻肢痛的發(fā)生與患者對(duì)截肢手術(shù)痛苦經(jīng)歷的記憶有關(guān)。截肢術(shù)前的疼痛經(jīng)歷、術(shù)中的疼痛刺激及術(shù)后疼痛持續(xù)都是幻肢痛發(fā)生的誘因，如果截肢術(shù)前疼痛程度劇烈幻肢痛的發(fā)生率也高。從心理學(xué)的角度看，由于截肢前對(duì)于截肢不能夠很好理解的患者截肢術(shù)后疼痛嚴(yán)重的情況多見(jiàn)，因此應(yīng)重視截肢前的心理教育。術(shù)前醫(yī)生應(yīng)該清楚地告訴患者截肢后幻肢感誰(shuí)都有可能發(fā)生，幻肢痛也可能會(huì)出現(xiàn)。
對(duì)于幻肢痛可能的誘因，如生活不安定因素、截肢患者害怕回歸社會(huì)，以及假肢的種類、性能、合適程度或者家庭經(jīng)濟(jì)能力等,對(duì)每個(gè)患者都要具體加以分析，盡可能地解決患者的心理負(fù)擔(dān)。既然心理因素與幻肢痛的發(fā)生和病程延長(zhǎng)有關(guān)系，因此希望能得到更多來(lái)自社會(huì)的幫助以減少幻肢痛的發(fā)生，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的無(wú)痛和心理支持是幻肢痛的重要預(yù)防措施。
