截肢患者術(shù)后發(fā)生幻肢痛的處理方式如下:
一、神經(jīng)阻滯治療:
1、神經(jīng)干周圍阻滯:對(duì)發(fā)病早期且幻肢痛較輕者,可在相應(yīng)的神經(jīng)干周圍局部阻滯,注射利多卡因加入適量糖皮質(zhì)激素激素;
2、星狀神經(jīng)節(jié)阻滯:對(duì)上肢幻肢痛效果較好,可注射利多卡因;
3、腰椎旁交感神經(jīng)節(jié)阻滯:一般對(duì)下肢幻肢痛可行T2、T3交感神經(jīng)節(jié)局麻藥阻滯,必要時(shí)可用酒精損毀腰椎旁交感神經(jīng)節(jié),先注射利多卡因,然后注射無水酒精。
二、物理療法:
1、主動(dòng)或被動(dòng)的訓(xùn)練;
2、皮電刺激:應(yīng)用一定頻率、一定波寬的低頻脈沖電流作用于體表刺激感覺神經(jīng),經(jīng)皮電刺激是通過激活內(nèi)源性阿片肽而鎮(zhèn)痛,也可刺激疼痛部位的神經(jīng)纖維,可以抑制痛感的傳遞,減輕組織水腫,達(dá)到鎮(zhèn)痛的效果;
3、超聲療法;
4、熱療:可以提高患者耐痛力,這種方法可以使肌肉放松,減少肌肉痙攣。同時(shí)使血管擴(kuò)張,血液循環(huán)加速,促進(jìn)炎癥吸收,減少致痛因素,方法有電熱墊、熱水袋、熱水浸泡、熱水浴或蠟浴等。
三、心理療法:
要從心理上給予必要安慰,生活上給予關(guān)心和幫助,結(jié)合患者的興趣愛好,引導(dǎo)其轉(zhuǎn)移注意力,如進(jìn)行體育活動(dòng)、娛樂和學(xué)習(xí)等來解除精神上的壓力,使患者重新適應(yīng)生活和工作,返回社會(huì)。
四:藥物療法:
1、止痛藥:例如阿司匹林、去痛片、芬必得(布洛芬)、扶他林(雙氯芬酸)、嗎啡、芬太尼等;
2、激素:口服潑尼松,從大劑量開始,然后迅速減量;
3、藥物神經(jīng)阻滯:可分為局麻藥阻滯、星狀神經(jīng)節(jié)阻滯、持續(xù)椎旁交感神經(jīng)阻滯、軀體神經(jīng)阻滯等方法。盡管復(fù)雜的局部疼痛綜合征的發(fā)病機(jī)制不僅僅局限于交感神經(jīng)活性增高,應(yīng)用局麻藥行選擇性交感神經(jīng)阻滯仍是患者的主要治療方法。
四、手術(shù)治療:
可行外科交感神經(jīng)切除術(shù)、交感神經(jīng)射頻毀損術(shù)等,可行殘端探查術(shù)以切除瘢痕組織、神經(jīng)瘤、骨刺和松解神經(jīng)血管束。