腹腔廣泛轉(zhuǎn)移引起的腸梗阻可以用止痛藥物。卵巢癌、結(jié)腸癌、宮頸癌等多種實(shí)體瘤晚期會(huì)出現(xiàn)腹膜、腸系膜、腹腔淋巴結(jié)等部位轉(zhuǎn)移,引起腸梗阻,這種腸梗阻稱為惡性腸梗阻,往往是涉及多個(gè)腸段的不全梗阻,患者體質(zhì)差,無(wú)外科手術(shù)指征。
常見(jiàn)癥狀有惡心、嘔吐、腹脹及明顯的腹痛,除原有腫瘤引起的脹痛、隱痛外,還伴有陣發(fā)性腹部絞痛。這種情況除了針對(duì)原發(fā)病的病因治療及腸梗阻的治療外,是可以使用止痛藥物緩解疼痛的。
患者不能口服,可改變給藥途徑鎮(zhèn)痛,例如使用芬太尼透皮貼或使用病人自控鎮(zhèn)痛,靜脈、皮下、鞘內(nèi)持續(xù)泵入止痛藥物。
肺癌、乳腺癌等腫瘤容易出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移、腦膜轉(zhuǎn)移,頭痛原因主要由于顱內(nèi)壓力增高或者腦膜受刺激所引起,還可伴隨惡心、嘔吐或意識(shí)障礙。
治療主要是脫水降顱壓、化療和腦部放療。雖然阿片類止痛藥會(huì)導(dǎo)致腦血管擴(kuò)張而加重顱內(nèi)壓,但是多數(shù)患者還伴有其他部位的疼痛,需要服用阿片類藥物止痛,這種情況下在脫水降顱壓的基礎(chǔ)上是可以繼續(xù)服用的。