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    甲亢的自我檢查與診斷

    2023-09-22 10:44閱讀:

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    當(dāng)發(fā)現(xiàn)頸部增粗,雖然沒有其他不適癥狀,應(yīng)想到是甲狀腺發(fā)生腫大,應(yīng)及時就診。醫(yī)生通常通過觸診就可以告知甲狀腺是否腫大,有的甲狀腺腫大者需做化驗(yàn)檢查,必要時還需做甲狀腺同位素和超聲波檢查。

    如果有心慌、怕熱、出汗、易生氣、食欲亢進(jìn)但還消瘦等癥狀時,應(yīng)想到有甲狀腺功能亢進(jìn)的可能性。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有浮腫、怕冷、皮膚干燥、食欲減退而體重仍增加等癥狀,應(yīng)注意有甲狀腺功能減退癥的可能。遇到以上兩種情況,患者都應(yīng)及時就診。

    如感冒久治不愈,且感覺頸部疼痛并發(fā)熱,尤其在甲狀腺部位摸到有壓痛的包塊時,應(yīng)想到有無急性或亞急性甲狀腺炎的可能性,此情況也要及時就診。特別注意怕熱多汗、激動、納亢伴消瘦、靜息時心率過速、特殊眼征、甲狀腺腫大等。如在甲狀腺上發(fā)現(xiàn)血管雜音、震顫,則更具有診斷意義。

    而且臨床在診斷甲亢時,僅憑化驗(yàn)甲功還不夠,還要結(jié)合患者的病史、甲狀腺自身抗體、攝碘率、核素掃描及甲狀腺B超等相關(guān)檢查,排除破壞性甲狀腺毒癥,以最終明確甲亢的病因及類型。

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    甲亢是如何診斷的?

    患者有很多臨床表現(xiàn)的時候,同時有明顯的甲狀腺功能異常,也就是T3、T4水平升高,T3、T4下降的時候,我們就可以考慮甲狀腺功能亢進(jìn)的診斷。但是這種診斷的是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,我們還需要進(jìn)一步明確它的病因,因?yàn)椴煌脑蛩鶎?dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn),會產(chǎn)生不同的后果。我們常見的原因有哪些呢?最常見的就是老百姓所說的甲亢,也就是我們所說Graves病,還有就是橋本氏病、慢性淋巴甲狀腺炎、亞急性甲腺炎;還有過度服用一些碘制劑,一些違規(guī)的藥物里面含有過多的碘,導(dǎo)致的碘過量出現(xiàn)了甲亢;還有一些,比如說在妊娠期;還有因?yàn)槟[瘤,甚至有可能是高功能自主性的甲狀腺瘤,都可以導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)。也就是說我們在看甲狀腺功能亢進(jìn)化驗(yàn)單的時候,T3、T4水平升高,T3、T4下降,我們一定要去進(jìn)一步尋找其原因,這種原因?qū)⒅苯又笇?dǎo)我們的治療。比如說亞急性甲狀腺炎所導(dǎo)致甲亢,不治療也會好,沒有必要進(jìn)行治療。甲亢只是一種對癥的處理,讓患者發(fā)燒、疼痛這些環(huán)節(jié),慢慢的甲狀腺功能正常了,自然恢復(fù)。像產(chǎn)后甲狀腺炎大多數(shù)也都會恢復(fù),像妊娠期的甲狀腺毒癥以及懷孕的時候突然出現(xiàn)了甲狀腺功能亢進(jìn),這種其實(shí)很多病人根本不是因?yàn)楸旧砑谞钕俟δ艿目哼M(jìn),而往往是妊娠嘔吐導(dǎo)致的狀腺功能亢進(jìn)。還有一些病人,比如說因?yàn)檫^量攝入碘了,那不過量攝入碘,自然甲亢就好了。所以對甲亢的診斷,我們一定要去進(jìn)行下一步的病因?qū)W鑒別,只有在病因?qū)W鑒別相對清楚的情況下,才能夠合理地指導(dǎo)我們進(jìn)行去治療。

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