帕金森病的治療需要采取綜合治療措施,常見的為藥物治療,即抗膽堿能藥物、金剛烷胺、左旋多巴及復(fù)方左旋多巴。
1、抗膽堿能藥物:對于震顫和強直癥狀均有效,尤其是前者。安坦是一種常用的抗膽堿能藥物,其他同類藥物包括苯托品、開馬君、環(huán)戊丙醇等;
2、金剛烷胺:可以促進多巴胺在神經(jīng)末梢的釋放。它主要用于早期帕金森病患者,對所有的癥狀均有輕度改善作用,可以與抗膽堿藥聯(lián)合應(yīng)用。常見的不良反應(yīng)包括煩躁、踝部水腫、下肢網(wǎng)狀青斑和精神癥狀等。有肝、腎功能障礙、癲癇的患者應(yīng)謹慎使用,哺乳期婦女禁用;
3、左旋多巴及復(fù)方左旋多巴:是治療帕金森病最基本最有效的藥物,因為多巴胺不能通過血腦屏障,而作為多巴胺前體的左旋多巴(L-Dopa)能通過血腦屏障,在腦內(nèi)轉(zhuǎn)化為多巴胺發(fā)揮替代治療作用。這是目前治療PD最有效的藥物,對震顫、強直、運動減少均有效。然而,長期使用該藥后可能會出現(xiàn)療效減退、癥狀波動及運動障礙等并發(fā)癥。有報道指出,長期大劑量使用左旋多巴可能會加速病情的進展。因此,用藥應(yīng)根據(jù)患者的病情和年齡,從小劑量開始,盡可能使用低劑量,并不追求消除所有癥狀和體征。
參考資料:[1]張秀玲主編,神經(jīng)內(nèi)科診療方法新進展,吉林科學(xué)技術(shù)出版社,2017.04