法洛四聯(lián)癥手術(shù)方式較多,可分為姑息性手術(shù)、根治性手術(shù)等。
一、姑息性手術(shù)
1、鎖骨下動脈與肺動脈吻合術(shù):這是一種常見的姑息手術(shù),通過連接鎖骨下動脈和肺動脈,增加肺部的血流。
2、升主動脈與右肺動脈吻合術(shù):這種手術(shù)通過連接升主動脈和右肺動脈,增加右肺部的血流。
3、降主動脈與左肺動脈吻合術(shù):這種手術(shù)較少使用,因為吻合口較大可能導(dǎo)致肺水腫、肺動脈高壓和動脈瘤的風(fēng)險。此外,在需要再次進行心內(nèi)矯治時,閉合吻合口可能會很困難。
4、上腔靜脈與右肺動脈吻合術(shù):這種手術(shù)將上腔靜脈的血流直接引入右肺循環(huán),雖然有些病人效果良好,但對心內(nèi)矯治術(shù)造成極大的困難。
二、根治性手術(shù)
主要針對兒童和成人,應(yīng)在中度低溫體外循環(huán)下進行;對于幼兒(<7.0kg),應(yīng)在深低溫停循環(huán)和伴有限體外循環(huán)下實施。主要的根治性手術(shù)包括:
1、右心室流出道梗阻的解除:切開右心室,切除部分粗大的壁束和隔束,解除漏斗部狹窄,使漏斗間隔向后移。擴大右心室流出道。
2、室間隔缺損的修補:應(yīng)補片修復(fù),不宜直接縫合,用間斷帶墊片水平褥式縫合補片。在修補室間隔缺損周緣時,達到圓錐乳頭肌后,應(yīng)特別注意,僅能淺縫不能繞間隔深縫,以免損傷傳導(dǎo)束。
參考資料:劉志濤等編著.實用心血管疾病綜合治療學(xué)下[M].吉林科學(xué)技術(shù)出版社.2016.10.