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    長期機械通氣的并發(fā)癥

    2023-12-21 15:42閱讀:

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    長期機械通氣是一種常用的呼吸支持方法,但也可能帶來一些并發(fā)癥。以下是可能出現(xiàn)的并發(fā)癥:

    1、低血壓:由于正壓通氣會阻礙靜脈回流,導(dǎo)致心排血量降低,從而引起低血壓。

    2、肺氣壓傷:由于氣道壓力過高或潮氣量過大,或者患者肺順應(yīng)性差,或者肺本身疾病導(dǎo)致肺泡容易破裂,都可能導(dǎo)致肺氣壓傷,可能導(dǎo)致張力性氣胸、縱隔、頸部皮下甚至頭、胸、腹部氣腫等問題。

    3、肺部感染:由于氣管插管和氣管切開造口破壞上呼吸道的濾過作用,氣管支氣管纖毛活動減退或消失,以及患者原發(fā)病和機體抵抗力下降等,都可能導(dǎo)致肺部感染。

    4、缺氧和氧中毒:由于肺部疾病或機械性意外、氣管內(nèi)吸引時間過長可引起嚴重缺氧。

    5、胃腸道充氣膨脹:多見于經(jīng)鼻插管者,因?qū)Ч芴啄页錃獠蛔闶箽怏w漏出所致。

    參考資料:平芬,韓書芝.呼吸系統(tǒng)疾病基礎(chǔ)與臨床[M].河北科學(xué)技術(shù)出版社.2020.11

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    機械通氣的注意事項

    "機械通氣與患者自主呼吸是不相同的,在機械通氣的過程當中,吸氣時氣道正壓會對呼吸的生理、血流動力學(xué)以及重要臟器的血流灌注產(chǎn)生不利影響,因此,許多與正壓通氣相關(guān)的危險,如果沒有被及時識別和處理,可引起嚴重的并發(fā)癥,甚至導(dǎo)致患者死亡。機械通氣的病人應(yīng)該加強護理,嚴格掌握氣管插管的指征,輔助通氣患者應(yīng)該采用無創(chuàng)正壓通氣,選擇合適型號的氣管插管,常規(guī)氣囊壓力監(jiān)測,壓力應(yīng)該保持在25cm-30cmH2O之間。如果預(yù)計插管的時間超過72小時的患者,應(yīng)該選用帶聲門下分泌物吸引氣管導(dǎo)管,要選擇經(jīng)口氣管插管。2周內(nèi)不能拔除人工氣道的患者,應(yīng)盡早選擇氣管切開,每日停用或減量鎮(zhèn)靜劑的劑量,盡早評估能否拔除氣管插管。規(guī)范性使用人工氣道患者的抗菌藥物,避免全身靜脈使用或者呼吸道局部使用抗菌藥物,預(yù)防VAP。如果沒有禁忌,床頭應(yīng)該抬高30-45度。加強口腔護理,每天至少3-4次,定時抽吸氣道分泌物,遵循無菌操作原則,呼吸機的管路應(yīng)該做到一人一用一消毒或滅菌。呼吸道的外殼或者面板,每日至少擦拭1次。"

    語音時長01:54''

    陳肖泰安市中心醫(yī)院

    2023/12/25收聽(89472)

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