患者在進行股骨干骨折的手法整復時,需要在單側腰麻或局麻的條件下,取仰臥位。一助手雙手固定骨盆,確保骨折端不會向前移位。另一助手雙手握住小腿上段,順勢拔伸,并徐徐將患肢屈髖90°,屈膝90°,沿股骨縱軸方向用力牽引。在矯正重疊移位后,再根據(jù)骨折的不同部位,采取不同的手法進行復位。
1、對于上1/3骨折:首先將傷肢外展,并略加外旋,然后術者一手握近端向后、向內(nèi)擠按,另一手握住遠端由后向前、向外端提。這種手法可以矯正骨折的移位,使骨折端恢復到正常的位置;
2、對于中1/3骨折:將傷肢外展,術者以手自斷端的外側向內(nèi)擠按,然后以雙手在斷端前、后、內(nèi)、外夾擠。這種手法可以有效地穩(wěn)定骨折端,防止進一步的移位;
3、對于下1/3骨折:在維持牽引下,膝關節(jié)徐徐屈曲,并以緊擠在胭窩內(nèi)的雙手作支點將骨折遠端向上推迫。這種手法可以矯正骨折的移位,并使骨折端恢復到正常的位置。
需要注意的是,手法整復前應明確骨折的類型和移位情況,選擇合適的復位手法。同時,復位過程中應保持牽引的穩(wěn)定性,避免進一步加重損傷。復位后應進行固定和隨訪觀察,確保骨折愈合良好。
參考資料:[1]王建航總主編.現(xiàn)代創(chuàng)傷骨科急救學[M].西安:西安交通大學出版社,2018.06.