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王薇
主任醫(yī)師

北京醫(yī)院

消化內(nèi)科

肝腎綜合征的臨床表現(xiàn)

2023-03-31 18:36播放 :

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肝腎綜合征的臨床表現(xiàn)有肝功能衰竭與腎功能衰竭，多數(shù)因肝功能衰竭引起腎功能進(jìn)一步的繼發(fā)性功能不全，主要內(nèi)容如下：

1、肝功能不全：主要表現(xiàn)為黃疸、轉(zhuǎn)氨酶異常、肝功能異常、腹水、靜脈曲張、消化道出血、肝性腦病、電解質(zhì)紊亂、皮膚蜘蛛痣等一系列的醛固酮代謝異常及凝血機(jī)制異常，易出現(xiàn)自發(fā)性腹膜炎、腹水、腹脹，排便障礙等，以及下肢腫脹；

2、腎功能不全：主要表現(xiàn)為排尿不暢，腎功能肌酐、尿素氮升高，最終導(dǎo)致腎皮質(zhì)、腎髓質(zhì)功能異常，可能會(huì)出現(xiàn)尿少，最后出現(xiàn)尿毒癥，需要輔助機(jī)器如血濾或透析治療。

肝腎因連在一起而互相影響，腎功能不好會(huì)進(jìn)一步影響肝臟毒素排出，肝功能不好會(huì)導(dǎo)致毒素在腎臟進(jìn)一步影響。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

王偉紅│聊城市人民醫(yī)院

2020/04/21收聽(87412)

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"肝腎綜合征顧名思義就是嚴(yán)重的肝病引起的腎功能損害，稱之為肝腎綜合征。臨床表現(xiàn)如下：首先，表現(xiàn)為肝功能受損的情況，如肝酶升高、白蛋白下降、食欲減退、上消化道出血、大量腹腔積液等。其次，表現(xiàn)為腎功能損害，患者會(huì)出現(xiàn)血肌酐、尿素氮升高，少尿，如果病情進(jìn)一步加重，可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的低鈉血癥，血清肌酐、尿素氮進(jìn)一步升高以及無尿，最嚴(yán)重的情況可能會(huì)導(dǎo)致患者昏迷。對(duì)于肝腎綜合征的治療，首先積極控制原發(fā)病，積極對(duì)肝臟疾病進(jìn)行治療。如果腎臟功能損害表現(xiàn)為急性腎衰竭，必要的時(shí)候選擇腎臟替代治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院

2019/03/16收聽(78566)

肝腎綜合征的臨床表現(xiàn)

肝腎綜合征是嚴(yán)重肝病患者病程后期出現(xiàn)的功能性腎衰竭，患者腎臟無實(shí)質(zhì)性的病變。

康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2023/07/25播放(26749)

什么是肝腎綜合征

"肝腎綜合征是嚴(yán)重肝病患者，在無腎臟原發(fā)病變的情況下，發(fā)生的進(jìn)行性、功能性腎衰竭。常見于肝硬化晩期、肝衰竭等慢性肝病終末期。臨床以少尿或無尿、肌酐清除率降低及稀釋性低血鈉等，為主要表現(xiàn)。最顯著的特點(diǎn)是盡管腎功能嚴(yán)重減退，但無急性腎小管壞死或其他病理學(xué)異常，或僅具有與腎臟損害嚴(yán)重程度不成正比的輕微病理?yè)p害。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:07''

周莉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

2018/08/07收聽(90602)

什么是肝腎綜合征

"肝腎綜合征是指在嚴(yán)重的肝臟疾病基礎(chǔ)之上出現(xiàn)的一類與腎臟相關(guān)的功能性障礙，是肝病患者比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。尤其是慢性肝病患者進(jìn)展到肝衰竭或者肝硬化、門脈高壓等嚴(yán)重情況時(shí)，由于內(nèi)毒血癥等原因，導(dǎo)致腎臟灌注減少出現(xiàn)腎功能衰竭、內(nèi)源性血管活性物質(zhì)異常、動(dòng)脈血液循環(huán)改變一系列伴隨癥狀。會(huì)出現(xiàn)口渴、厭食、嘔吐、嗜睡、神情淡漠、腹部腫大、尿量明顯減少等癥狀。同時(shí)生物化學(xué)檢測(cè)會(huì)提示肌酐和尿素氮增加。一旦出現(xiàn)肝腎綜合征，治療起來比較困難。所以要做到早發(fā)現(xiàn)，早期預(yù)防?？梢酝ㄟ^藥物治療，例如特利加壓素、去甲腎上腺素、米多君等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:35''

田亞坤│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

2018/07/04收聽(93720)

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)03:29''

周莉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

2018/08/08收聽(11466)

肝腎綜合征怎么治

肝腎綜合征治療包括以下幾點(diǎn)：

1、一般治療，包括臥床休息，給予高熱量、容易消化的飲...

杜杰│長(zhǎng)沙市第一醫(yī)院

2023/05/02播放(54712)

肝腎綜合征是什么意思

肝腎綜合征在臨床上比較常見，是由肝臟疾病造成的腎臟繼發(fā)性損害，或者由腎臟疾病造成的肝臟繼發(fā)性損...

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2023/06/05播放(36302)

肝腎綜合征怎么治

"肝腎綜合征，首先了解一下什么是肝腎綜合征。它是指嚴(yán)重肝病時(shí)發(fā)生了功能性的急性腎功能衰竭，臨床上病情呈進(jìn)行性的發(fā)展。肝腎綜合征是一種嚴(yán)重的肝病，伴有特異性的急性腎功能衰竭。最大的特點(diǎn)是急性腎能衰竭為功能性。一般認(rèn)為這種急性肝腎綜合征的病理學(xué)方面，無急性腎小管壞死和其他明顯的形態(tài)學(xué)異常。有幾個(gè)方面的治療方法：第一個(gè)，原發(fā)病的治療。原發(fā)病導(dǎo)致腎衰竭的功能性的，那么要積極的改善肝臟的功能，對(duì)改善腎功能有較好的作用，比如用手術(shù)、放化療、介入等治療肝內(nèi)的腫瘤和肝硬化的治療。第二個(gè)，支持療法。給予低蛋白、高糖飲食。第三個(gè)，祛除誘因，比如上消化道出血、肝癌破裂出血等等。糾正水電解質(zhì)的平衡、擴(kuò)容，應(yīng)用血管活性藥物，用多巴胺、酚妥拉明，給予擴(kuò)張腎臟的血管，改善腎的血流量。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:54''

袁慶玲│廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院

2018/05/19收聽(63028)

肝腎綜合征是什么

"肝腎綜合征見于嚴(yán)重肝硬化的病人，患者腎臟無實(shí)質(zhì)性病變，由于嚴(yán)重門靜脈高壓、內(nèi)臟高動(dòng)力循環(huán)使體循環(huán)血流量明顯減少，多種擴(kuò)血管物質(zhì)不能被肝臟滅活，引起體循環(huán)血管床擴(kuò)張，大量腹腔積液引起腹腔內(nèi)壓明顯升高。上述這些因素均可以減少腎臟血流，尤其是腎皮質(zhì)灌注不足，出現(xiàn)腎衰竭。臨床主要表現(xiàn)為少尿、無尿及氮質(zhì)血癥，80%的急進(jìn)型病人約于兩周內(nèi)死亡，緩進(jìn)型臨床較多見，表現(xiàn)為難治性腹腔積液，腎衰竭病程緩慢，可在數(shù)個(gè)月內(nèi)保持穩(wěn)定狀態(tài)，常在各種誘因作用下轉(zhuǎn)為急進(jìn)型而死亡。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

王西鳳│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2020/08/12收聽(13468)

肝腎綜合征怎么治療

肝腎綜合征的治療通常包括一般治療、對(duì)因治療、對(duì)癥治療、血管活性藥物應(yīng)用等，具體如下：

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

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吳賀文│河南省人民醫(yī)院

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"肝腎綜合征的主要治療措施包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療以及替代治療，相應(yīng)情況如下：1、一般治療：主要是及時(shí)給予監(jiān)測(cè)，包括血壓、心率、尿量，保持液體的平衡，避免過多液體的攝入，防止液體的超負(fù)荷。2、藥物治療：主要是使用一些對(duì)癥的藥物，用藥根據(jù)每個(gè)人的個(gè)體情況選擇相應(yīng)、合適的藥物，包括使用針對(duì)肝硬化的對(duì)癥處理，血容量少的患者給予擴(kuò)容，或者使用血管活性藥物聯(lián)合白蛋白的治療方案。3、手術(shù)治療：主要是針對(duì)門脈高壓進(jìn)行治療，包括TIPS手術(shù)，能夠有效改善肝硬化，針對(duì)難治性腹水進(jìn)行改善，這種情況下也能進(jìn)一步改善患者的腎臟功能。4、替代治療：主要是針對(duì)患者腎功能衰竭的情況下，使用血液透析進(jìn)行治療，能夠有效改善患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)預(yù)后。總之，肝腎綜合征是肝硬化患者非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，往往難以治愈，死亡率極高。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:44''

孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院

2021/08/04收聽(39512)

肝硬化出現(xiàn)肝腎綜合征的原因

肝硬化患者出現(xiàn)肝腎綜合征的原因主要是由于肝硬化假小葉形成，導(dǎo)致門靜脈壓力增高、腎臟有效血容量不足，出現(xiàn)腎臟功能性改變。對(duì)于肝硬化患者出現(xiàn)肝腎綜合征，是必須要住院進(jìn)行治療的，需要積極給予抗感染以及增加腎臟灌注的藥物，可以適當(dāng)?shù)挠冒椎鞍?、生長(zhǎng)抑素、特利加壓素、多巴胺等增加腎臟血流量。肝硬化患者出現(xiàn)肝腎綜合征，預(yù)后是比較差的，也可以選擇血液透析或腹膜透析的辦法，這些可以暫時(shí)改善肝腎綜合征的癥狀，但是不能徹底解決，徹底根治可以選擇肝移植的辦法。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

郭曉鶴│新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

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肝腎綜合征的主要治療措施有哪些

肝腎綜合征是在肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，主要治療措施是要看患者的全身狀況、肝功能狀況，以及腎功能...

李濤│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/04/07播放(43169)

Ⅰ型和Ⅱ型肝腎綜合征的比較

"肝腎綜合征Ⅰ型和Ⅱ型的比較主要看腎功能進(jìn)展的急緩，肝腎綜合征是慢性肝病終末期改變，往往在腹水基礎(chǔ)上容易發(fā)生，常見的表現(xiàn)是肝性腦病、消化道出血、自發(fā)性腹膜炎。而腎臟改變是出現(xiàn)突然或者進(jìn)行性發(fā)展的腎功能減退，產(chǎn)生少尿，乃至于無尿，難以糾正的低鈉血癥。根據(jù)發(fā)展的速度及其嚴(yán)重程度，可以分為兩型，比較其特點(diǎn)是Ⅰ型為快速進(jìn)展型，以腎功能急劇惡化為主要臨床特點(diǎn)，急劇速度為血肌酐在兩周內(nèi)上升，較基礎(chǔ)值兩倍或者兩倍以上。Ⅱ型是腎衰竭緩慢進(jìn)展型，表現(xiàn)為血肌酐可以增高，但不會(huì)超過200μmol\/L ，其臨床預(yù)后取決于肝衰竭程度。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

2020/12/24收聽(40650)

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肝腎綜合征常見于肝硬化患者的晚期，因此治療極為困難。患者腎臟無實(shí)質(zhì)性病變，由于嚴(yán)重門靜脈高壓、內(nèi)臟高動(dòng)力循環(huán)、體循環(huán)血流量明顯減少、多種擴(kuò)血管物質(zhì)不能被肝臟滅活，出現(xiàn)體循環(huán)血管床擴(kuò)張、大量腹腔積液，引起腹腔內(nèi)壓明顯升高。上述因素可以減少腎臟血流，尤其是腎皮質(zhì)灌注不足出現(xiàn)腎衰竭，臨床主要表現(xiàn)為少尿、無尿及氮質(zhì)血癥，80%的急進(jìn)型病人約于兩周內(nèi)死亡。緩進(jìn)型臨床較多見，表現(xiàn)為難治性腹腔積液，腎衰竭病程緩慢，可在數(shù)月內(nèi)保持穩(wěn)定狀態(tài)，常在各種誘因作用下轉(zhuǎn)為急進(jìn)型而死亡。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

王西鳳│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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