- 腎內(nèi)科
介紹：
河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院腎臟病專業(yè)始創(chuàng)于1976年，于2002年獨立建科。歷經(jīng)幾代人的努力，特別是近20年來，在徐金升教授的帶領(lǐng)下，全科100余名醫(yī)護人員精誠團結(jié)，通過落實三個五年規(guī)劃，現(xiàn)已成為河北省血液凈化質(zhì)控中心、河北省慢性腎病臨床醫(yī)學(xué)研究中心、河北省腎臟病血管鈣化重點實驗室、河北省腎臟病醫(yī)學(xué)重點學(xué)科、河北省腎臟病臨床重點?？啤拔逦灰惑w”的河北省腎臟病臨床研究平臺。
同時也是國家慢性腎病臨床醫(yī)學(xué)研究中心河北省分中心、三個國家級培訓(xùn)基地、六個國家級學(xué)會副主委單位及四個省級學(xué)會主委單位。
一、歷程
河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院腎臟病專業(yè)成立于1976年，其前身是河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院內(nèi)一科。
自2002年獨立建科后，科室迅速發(fā)展，規(guī)模日漸壯大，亞?？圃O(shè)置齊全，共分為3個病區(qū)（普通腎臟病病區(qū)、重癥腎臟病病區(qū)、腫瘤腎臟病病區(qū)）、3個中心（腎病管理中心、腎病遠程會診中心、血液凈化質(zhì)控中心）、2個庫（腎臟病臨床數(shù)據(jù)庫、腎臟病生物樣本庫）、2個基地（國家衛(wèi)健委血液透析培訓(xùn)基地、國家腎臟藥物臨床試驗基地）、1個室（腎臟病?？茖嶒炇遥?個KICU（腎臟病?？艻CU）。
二、學(xué)科帶頭人及科室文化
學(xué)科帶頭人——徐金升，男，河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院腎內(nèi)科主任，主任醫(yī)師，二級教授，醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師。享受國務(wù)院特殊津貼專家、河北省省管優(yōu)秀專家、河北省有突出貢獻中青年專家。
1986年畢業(yè)于河北醫(yī)學(xué)院。1990-1991年日本福島醫(yī)科大學(xué)訪問學(xué)者。2001-2002年北京大學(xué)腎臟病研究所訪問學(xué)者。
兼任中國醫(yī)師協(xié)會腎康復(fù)專委會、中國研究型醫(yī)院學(xué)會血液凈化專委會、中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會血液凈化裝備技術(shù)委員會、中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會腎臟病康復(fù)專委會、中國醫(yī)藥教育協(xié)會泌尿與血液凈化專委會及中國醫(yī)藥衛(wèi)生文化協(xié)會腎病與血液凈化專委會6個國家級學(xué)會副主委；中國醫(yī)院協(xié)會血液凈化分會常委；中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會腎臟病學(xué)分會常委；國家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心老年腎臟病聯(lián)盟、中關(guān)村腎病血液凈化創(chuàng)新聯(lián)盟副理事長；京津冀血液凈化質(zhì)控聯(lián)盟副主席；河北省醫(yī)學(xué)會腎臟病學(xué)分會、河北省醫(yī)院協(xié)會血液凈化中心管理分會、河北省臨床醫(yī)學(xué)工程學(xué)會血液凈化裝備與材料分會3個省級學(xué)會主委；國家慢性腎病臨床醫(yī)院研究中心河北省分中心暨河北省慢性腎病臨床醫(yī)學(xué)研究中心、河北省血液凈化質(zhì)控中心、河北省腎臟病血管鈣化重點實驗室主任。
從事腎臟病專業(yè)臨床、科研及教學(xué)工作30余年，在“慢性腎臟病全周期管理”、“重癥腎臟病救治”及“血液凈化一體化管理”領(lǐng)域及打造智慧腎科方面有頗高造詣?，F(xiàn)培養(yǎng)17名博士、80余名碩士，出版專著3部，發(fā)表SCI及核心期刊論文180余篇。獲河北省科技進步獎二等獎3項、三等獎4項，河北省醫(yī)學(xué)科技獎一等獎7項、二等獎1項。
以科主任為中心的科室核心小組帶領(lǐng)百名員工已形成了一支技術(shù)精湛、結(jié)構(gòu)合理的高素質(zhì)人才梯隊。全體人員思想高度統(tǒng)一，秉承“崇德尚道、謹修慎行”的科訓(xùn)、以“誠信務(wù)實”為工作準則、以“安全高效”為追求目標、以“學(xué)習創(chuàng)新”為前進動力，用“規(guī)范化診療、標準化操作、個體化管理、人性化服務(wù)”的先進理念和過硬的專業(yè)技術(shù)，為患者提供安全、高效、高性價比的醫(yī)療服務(wù)。
三、亞專業(yè)
①源頭：腎病管理中心一一腎病管理中心于2018年10月正式掛牌成立。中心配備專職醫(yī)生、護士、營養(yǎng)師、運動康復(fù)師及藥師。目前在管患者1500余人。中心提出“8小時工作，24小時管理”的管理理念，借助AI+互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，對CKD1-5期患者進行全周期管理，給予患者制定個體化的“四大處方”——藥物處方、營養(yǎng)處方、運動康復(fù)處方及患者自我管理處方。通過醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)培訓(xùn)，借助患者自我管理的“四大法寶”——體重秤、血壓計、尿蛋白試紙、營養(yǎng)食譜，提高患者的自我管理能力，從而實現(xiàn)慢性腎臟病管理的核心——患者的自我管理。
一一管理軟件的使用，改變了傳統(tǒng)診療模式，提高了患者的就醫(yī)體驗，實現(xiàn)了“只讓慢病患者跑一次”的初衷。患者在手機端可實現(xiàn)化驗檢查結(jié)果查詢、在線咨詢、用藥指導(dǎo)、自我管理記錄與監(jiān)測、營養(yǎng)與運動等宣教內(nèi)容的搜索，推動了慢性腎臟病從“單純診療”到“綜合管理”的理念變革。
②龍頭：血液凈化中心
1984年，河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院腎內(nèi)科率先在省內(nèi)開展了血液凈化技術(shù)。擴建后的血液凈化中心于2018年10月投入使用。本中心是目前河北省規(guī)模最大的單體血液凈化中心，擁有血液透析機100臺、帶數(shù)據(jù)采集的雙極反滲無死腔熱消毒水處理系統(tǒng)2套、中心供液系統(tǒng)1套及各種監(jiān)測與評估設(shè)備，透析質(zhì)量現(xiàn)已躍居國內(nèi)先進行列。
中心實現(xiàn)了AI+互聯(lián)網(wǎng)的智能化管理模式，開創(chuàng)性地采用“自助透析”和“人工接診”兩種接診模式。目前，在透患者600余人，年均透析量達8萬余例次。此外，為使進修學(xué)員更好地掌握操作要領(lǐng)，除了理論培訓(xùn)外，中心設(shè)置了技能培訓(xùn)室，為學(xué)員提供可實際操作的透析機、模擬人等，每年為全省乃至全國培訓(xùn)血液凈化優(yōu)秀人才逾百人。
血管通路建設(shè)工作已開展15年，目前已成熟開展自體動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)、人造血管內(nèi)瘺成形術(shù)、自體血管移植內(nèi)瘺成形術(shù)、轉(zhuǎn)位動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)、超聲/DSA下PTA、Forgaty導(dǎo)管取栓術(shù)、高流量內(nèi)瘺限流術(shù)、動脈瘤修復(fù)及感染破裂出血處理等多種技術(shù)。
腹膜透析中心目前配備有醫(yī)生2名，護士4名，營養(yǎng)師1名，現(xiàn)有腹透患者100余人。目前已成熟開展持續(xù)不臥床腹膜透析、腹膜透析機腹膜透析、IPD、CCPD、TPD等腹透項目。在省內(nèi)率先開展套管法腹膜透析導(dǎo)管置入術(shù)及腹腔鏡下腹膜透析導(dǎo)管置入術(shù)。
③保障：腎臟病重癥監(jiān)護病房（KICU）
2010年，河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院腎內(nèi)科于全省首先開創(chuàng)腎臟病重癥監(jiān)護病房（KICU）和亞重癥病房，目前新建KICU設(shè)置床位8張，?？漆t(yī)護人員23名，呼吸治療師2名。
硬件設(shè)備上配有國際最先進的病床、IC吊塔、中央監(jiān)護系統(tǒng)、重癥輸液監(jiān)測系統(tǒng)、腎臟支持設(shè)備(連續(xù)性血液凈化機)、呼吸支持設(shè)備(有創(chuàng)/無創(chuàng)呼吸機)、營養(yǎng)支持設(shè)備(鼻飼營養(yǎng)泵)、血流動力學(xué)監(jiān)測設(shè)備(PICCO/CVP/ABP)、床邊即時檢驗(point-of-caretesting，POCT)設(shè)備、便攜式超聲等診療及監(jiān)護設(shè)備。KICU的醫(yī)護骨干均經(jīng)過國內(nèi)一流ICU的?？婆嘤?xùn)，具備扎實的重癥診療及護理技術(shù)。
歷經(jīng)多年發(fā)展，KICU確定了重癥監(jiān)護腎臟病的雙“AIM”診治理念和”SHOOT”監(jiān)測理念，構(gòu)建了“5+5+5”的救治框架體系，已在綜合ICU的基礎(chǔ)上形成了具有腎臟?？铺卣鞯闹匕Y診療特色。
診療范圍包括急性腎損傷（AKI）、急性腎臟病（AKD）、慢性腎臟病基礎(chǔ)上合并急性腎損傷（A/C）、腎臟病急性并發(fā)癥（A/K）、其他疾病合并AKI（A/O）、慢性腎臟病患者圍透析期和圍手術(shù)期的綜合管理、重癥血液/血漿凈化技術(shù)的多學(xué)科應(yīng)用。
④支撐：腎臟病實驗室
腎臟病實驗室始建于2003年，現(xiàn)為河北省腎臟病血管鈣化重點實驗室，并通過了生物安全II級實驗室驗收。設(shè)有腎臟病臨檢室、腎臟病理室、物理學(xué)檢查室、生物標本庫、分子生物學(xué)實驗室、國家腎臟病藥物臨床試驗基地六個部門。
實驗室承擔著腎臟病專業(yè)的碩士和博士的培養(yǎng)工作，同時還承擔腎臟病診斷、病情評估、血液透析相關(guān)并發(fā)癥評估、容量評估、內(nèi)瘺功能評估等方面化驗檢查。
現(xiàn)有三個研究方向：
①慢性腎臟病與血管鈣化；
②重癥腎臟病；
③腫瘤腎臟病。
實驗室中長期目標：把實驗室建設(shè)成為以“慢性腎病與血管鈣化防治”為主要特色的國內(nèi)一流、區(qū)域領(lǐng)先的集研究與臨床為一體的學(xué)科重點實驗室。
腎臟病臨檢室開展iPTH、ANCA、抗GBM抗體、抗PLA2R抗體檢測等特異性檢驗項目（省內(nèi)領(lǐng)先），能滿足常見和疑難腎臟病診斷的需要。腎臟病理室現(xiàn)已成熟開展腎組織常規(guī)染色、免疫熒光、特殊染色以及免疫組化（包括剛果紅、MPO、IgG及亞型、CD3、CD20、CD38、CD138等），并可根據(jù)臨床需要增加相應(yīng)檢測項目，可滿足常見和疑難腎臟病診斷的需要。
物理學(xué)檢查室目前開展血流動力學(xué)評價、營養(yǎng)評估、血液透析患者容量評估、慢性腎臟病患者血管功能評估、血液透析患者血管通路功能評估、24h動態(tài)血壓監(jiān)測等項目。生物標本庫已建立慢性腎臟病患者和健康人群的標本庫，生物樣本類型包括：DNA，血清，血漿，尿液，白細胞，血管組織、腎組織。
分子生物學(xué)實驗室可開展細胞培養(yǎng)、基因擴增、Westernblot、轉(zhuǎn)染、活細胞檢測、細胞增殖凋亡檢測等實驗，可滿足博士研究生的實驗需求。腎臟病臨床藥理基地承接國內(nèi)外臨床研究多項，為腎臟病專業(yè)的發(fā)展做出了貢獻。
四、教學(xué)科研成績
河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院腎內(nèi)科現(xiàn)有博導(dǎo)1名、碩導(dǎo)3名，共培養(yǎng)博士生17名、碩士生80余名、進修生800余名?？剖以谘姓n題27項，發(fā)表SCI及核心期刊論文180余篇，主編著作2部。榮獲河北省科學(xué)技術(shù)進步獎二等獎2項、三等獎4項、河北省醫(yī)學(xué)科技獎一等獎6項、二等獎1項。
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