- 麻醉科
介紹:
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院麻醉科是上海市最早獨(dú)立于外科系統(tǒng)的麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)科室之一。早在上世紀(jì)80年代初,我院正式建立了麻醉科,并同期開(kāi)設(shè)了癌癥鎮(zhèn)痛門(mén)診。通過(guò)幾代人的勵(lì)精圖治,麻醉科隊(duì)伍逐步發(fā)展壯大,擁有合理的人才梯隊(duì)、規(guī)范的管理體系、雄厚的技術(shù)力量以及先進(jìn)的麻醉設(shè)施,目前已建設(shè)成為一個(gè)在管理、臨床、教學(xué)、科研等多方面齊頭并進(jìn)的規(guī)范化科室。
麻醉科現(xiàn)有員工132名,其中正高職稱(chēng)4名,副高職稱(chēng)8名,中級(jí)職稱(chēng)56名。博士研究生導(dǎo)2名,碩士研究生導(dǎo)師4人。麻醉科共有手術(shù)單元92間,年手術(shù)麻醉量超80,000例,醫(yī)療工作的質(zhì)和量一直穩(wěn)居國(guó)內(nèi)前列??剖页R?guī)開(kāi)展功能神經(jīng)外科手術(shù)麻醉(喚醒麻醉)、心腦血管手術(shù)麻醉、移植外科手術(shù)麻醉(含小兒肝移植麻醉)、嬰幼兒手術(shù)麻醉、介入手術(shù)麻醉等高難度手術(shù)的麻醉,并且ASAⅢ級(jí)及以上的疑難重癥患者比例一直名列上海市前茅。科室擁有各類(lèi)先進(jìn)的麻醉設(shè)備和專(zhuān)職的設(shè)備管理員,設(shè)備包括:高端麻醉機(jī)和監(jiān)護(hù)儀、經(jīng)食道心臟彩超、自體血回收儀、快速加溫輸液工作站、可視喉鏡、可視光棒、便攜式超、肌松監(jiān)測(cè)儀、連續(xù)心排量監(jiān)測(cè)儀、電生理監(jiān)測(cè)儀、全自動(dòng)血?dú)怆娊赓|(zhì)分析儀、腦頻譜麻醉深度監(jiān)護(hù)儀及腦氧飽和度監(jiān)護(hù)儀等。目前,科室整體人員結(jié)構(gòu)和設(shè)施配置都已位居國(guó)內(nèi)先進(jìn)行列。
現(xiàn)任麻醉科主任王英偉教授為醫(yī)學(xué)博士、教授、博士生導(dǎo)師。任中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)主任委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)常務(wù)委員兼人工智能學(xué)組組長(zhǎng)、中國(guó)神經(jīng)科學(xué)學(xué)會(huì)理事兼麻醉與腦功能分會(huì)副主任委員、中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員、中國(guó)醫(yī)促會(huì)麻醉圍術(shù)期醫(yī)學(xué)分會(huì)副主任委員、上海市醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉科專(zhuān)科分會(huì)副主任委員,國(guó)家自然科學(xué)基金委二審專(zhuān)家,《國(guó)際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志》副總編、MolecularPain(SCI收錄期刊)雜志編委兼中文版主編。曾留學(xué)美國(guó)華盛頓大學(xué)3年,獲美國(guó)醫(yī)師執(zhí)照在華大醫(yī)學(xué)院附屬Barnes-Jewish醫(yī)院麻醉科擔(dān)任講師。以通訊作者發(fā)表SCI論文60余篇。主編專(zhuān)著7部、副主編專(zhuān)著3部。作為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人主持國(guó)家863重點(diǎn)攻關(guān)課題1項(xiàng)、科技部重點(diǎn)專(zhuān)項(xiàng)課題1項(xiàng),國(guó)家自然科學(xué)基金7項(xiàng)其中包括重點(diǎn)項(xiàng)目1項(xiàng)。曾獲教育部“新世紀(jì)優(yōu)秀人才”、上海市科委“啟明星”、“啟明星后”、“優(yōu)秀學(xué)術(shù)帶頭人”、上海市教委“曙光學(xué)者”、上海市衛(wèi)生局“優(yōu)秀學(xué)科帶頭人”等榮譽(yù),榮獲上海市衛(wèi)生系統(tǒng)“銀蛇獎(jiǎng)”二等獎(jiǎng)。
在科主任王英偉教授的帶領(lǐng)下,科室本著“安全、同質(zhì)”的醫(yī)療理念,大力提倡精準(zhǔn)麻醉與舒適化醫(yī)療的創(chuàng)新意識(shí),依托醫(yī)院的重點(diǎn)特色外科專(zhuān)業(yè),相繼設(shè)立了喚醒麻醉、心胸麻醉、普泌麻醉、骨手運(yùn)麻醉等亞專(zhuān)業(yè)學(xué)組,開(kāi)展了術(shù)中喚醒麻醉技術(shù)與管理、器官移植麻醉、嬰幼兒氣管內(nèi)低流量禁閉麻醉、圍術(shù)期神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)的麻醉管理、術(shù)中磁共振麻醉技術(shù)與管理、超聲聯(lián)合神經(jīng)刺激器引導(dǎo)下新入路的外周神經(jīng)阻滯技術(shù)、自體血液回輸節(jié)約用血技術(shù)、圍術(shù)期目標(biāo)導(dǎo)向性液體治療、喉罩全麻等技術(shù)項(xiàng)目。并且積極開(kāi)拓各項(xiàng)新技術(shù)和新業(yè)務(wù),比如配合神經(jīng)內(nèi)科開(kāi)展脊柱畸形的SMA患者超聲引導(dǎo)鞘內(nèi)注射諾西那生治療、右心室快速起搏(RVP)技術(shù)應(yīng)用于復(fù)雜顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)、動(dòng)態(tài)CT定位靶向血補(bǔ)片在自發(fā)性腦脊液漏綜合癥(SCSFLS)治療中的應(yīng)用以及慢性疼痛患者全腦磁共振波譜分析和治療等。
|開(kāi)展項(xiàng)目|--------------
麻醉科醫(yī)療服務(wù)范圍已經(jīng)覆蓋了臨床麻醉、疼痛治療、全院鎮(zhèn)靜治療指導(dǎo)、全院危重患者搶救復(fù)蘇和無(wú)痛內(nèi)鏡檢查等。日常的麻醉病種全、質(zhì)量高,覆蓋了各種類(lèi)型的手術(shù)麻醉,同時(shí)也接收了大量外院轉(zhuǎn)來(lái)的疑難重癥病人的麻醉。同時(shí),依托醫(yī)院的重點(diǎn)特色外科專(zhuān)業(yè),逐步形成了我們的麻醉亞專(zhuān)業(yè),并在臨床工作中重點(diǎn)支持各亞專(zhuān)科的發(fā)展,包括神經(jīng)外科麻醉、介入治療麻醉、心腦血管麻醉、日間手術(shù)麻醉、小兒麻醉、器官移植麻醉、疼痛治療等。其中具有自身特色的麻醉服務(wù)如下所述:
(一)術(shù)中功能磁共振的麻醉管理
目前術(shù)中磁共振技術(shù)已經(jīng)成為神經(jīng)外科手術(shù)的重要輔助技術(shù),圍術(shù)期的精確定位有助于更完全地切除腫瘤和更完善地保護(hù)神經(jīng)功能。我院麻醉科是國(guó)內(nèi)少數(shù)幾家開(kāi)展術(shù)中磁共振麻醉的科室之一。針對(duì)超高場(chǎng)強(qiáng)的磁場(chǎng)環(huán)境對(duì)麻醉管理有效性和安全性的影響,科室制定了完善的術(shù)中功能磁共振的麻醉管理?xiàng)l例,包含了人員、技術(shù)、設(shè)備和制度等方面,確保術(shù)中磁共振手術(shù)和麻醉的順利開(kāi)展。
(二)喚醒麻醉在功能神經(jīng)外科開(kāi)顱手術(shù)中的應(yīng)用
術(shù)中喚醒屬于功能神經(jīng)外科中最高難度的麻醉技術(shù)。目前,國(guó)內(nèi)僅有少數(shù)幾家醫(yī)院掌握和開(kāi)展相關(guān)手術(shù)和麻醉。而此項(xiàng)麻醉技術(shù)在我院麻醉科已成功開(kāi)展十余年,累計(jì)完成逾千例喚醒麻醉病例。隨著功能神經(jīng)外科手術(shù)要求的不斷提高,以及新型麻醉藥物的研發(fā)和使用,本科室制定了詳盡規(guī)范的麻醉方案和臨床路徑(Asleep-Awake-Asleep技術(shù)和MAC技術(shù))。目前國(guó)內(nèi)外使用較多的是AAA技術(shù),即:在圍術(shù)期通過(guò)反復(fù)插入/拔出喉罩/氣管導(dǎo)管來(lái)控制氣道,患者因人工氣道存在而容易躁動(dòng),無(wú)法配合手術(shù)進(jìn)行。本科室經(jīng)過(guò)多年的臨床實(shí)踐和摸索,制定了有效的MAC麻醉方案,在手術(shù)全程保留患者的自主呼吸,并且利用技術(shù)創(chuàng)新保證患者氣道安全,確保功能神經(jīng)外科手術(shù)的順利進(jìn)行。我院麻醉科制定和實(shí)施的MAC技術(shù)位居國(guó)際和國(guó)內(nèi)領(lǐng)先行列。平均每年順利開(kāi)展喚醒麻醉200余例,我們的高質(zhì)量麻醉服務(wù)得到了外科和患者雙方面的肯定。
(三)器官移植麻醉尤其是重癥患者及小兒肝移植麻醉的管理
器官移植手術(shù)操作復(fù)雜持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),對(duì)患者生理功能影響巨大,相應(yīng)的其麻醉管理難度大、要求高,尤其是對(duì)重癥以及小兒患者的麻醉管理。我們組織科室業(yè)務(wù)骨干成立了肝移植及小兒肝移植專(zhuān)班,加入華山醫(yī)院移植中心的團(tuán)隊(duì),積極開(kāi)展器官移植麻醉業(yè)務(wù),完成器官移植手術(shù)數(shù)量逐年遞增,目前年器官移植手術(shù)量成人肝移植200余例,小兒肝移植近50例。
(四)小兒麻醉及婦產(chǎn)科麻醉的突破性進(jìn)展
為了滿(mǎn)足廣大群眾的就醫(yī)需要及健全完善醫(yī)院的學(xué)科建設(shè),寶山院區(qū)成立了華山醫(yī)院兒童外科中心,以手外科和神經(jīng)外科為引領(lǐng)、麻醉科為輔助,提供高質(zhì)量的小兒手術(shù)及麻醉服務(wù),實(shí)施手術(shù)麻醉的嬰幼兒最小年齡兩個(gè)半月、體重最低6.5kg。我們除了提供常規(guī)的婦科產(chǎn)科麻醉,還開(kāi)展了危重癥產(chǎn)婦的全身麻醉,并且貫徹落實(shí)國(guó)家計(jì)生政策,大力推廣實(shí)施了無(wú)痛分娩,使華山醫(yī)院產(chǎn)科的無(wú)痛分娩率達(dá)到50%。
(五)病態(tài)肥胖患者減重手術(shù)麻醉管理
隨著社會(huì)生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的改變,臨床上出現(xiàn)越來(lái)越多的肥胖患者,其中一部分病態(tài)肥胖患者需要接受減重或其它手術(shù),而這類(lèi)患者圍術(shù)期麻醉相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率增高,在氣道管理方面對(duì)麻醉醫(yī)師而言面臨巨大挑戰(zhàn)。我們針對(duì)此類(lèi)患者開(kāi)展了近10年的臨床標(biāo)準(zhǔn)化路徑,設(shè)立了圍術(shù)期管理的工作流程,并且開(kāi)展了人員的培訓(xùn),形成了比較完善的培訓(xùn)及管理體系,年均完成500-600例減重手術(shù)的麻醉工作。
(六)超聲引導(dǎo)下的外周神經(jīng)阻滯臨床應(yīng)用
科室積極開(kāi)展超聲可視化神經(jīng)阻滯技術(shù),依托華山醫(yī)院手外科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)以及骨科等優(yōu)勢(shì)學(xué)科的平臺(tái),致力于發(fā)展和創(chuàng)新業(yè)務(wù)范圍,提供了包括四肢神經(jīng)阻滯麻醉、軀干神經(jīng)阻滯麻醉等外周神經(jīng)阻滯服務(wù),應(yīng)用于臨床手術(shù)麻醉,或者作為多模式鎮(zhèn)痛治療的重要組成部分,取得了患者和同仁的一致好評(píng)。
|科研情況|--------------
麻醉科始終堅(jiān)持以建設(shè)一流學(xué)科為目標(biāo),瞄準(zhǔn)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究和前沿科學(xué)問(wèn)題,加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的交叉滲透和結(jié)合。在科主任王英偉教授的帶領(lǐng)下,科研團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期致力于“全麻藥物作用的分子機(jī)制”“神經(jīng)病理性疼痛及分子機(jī)制”、“全麻藥物對(duì)發(fā)育中腦的影響及機(jī)制”、“麻醉藥與腦保護(hù)/損傷機(jī)制”為主要研究方向的基礎(chǔ)科研。以第一和通訊作者發(fā)表SCI論著近60篇,其中一區(qū)論文20余篇,包括神經(jīng)科學(xué)權(quán)威雜志AdvancedScience,JournalofBiomedicalScience,JournalofNeuroscience,Pain等,麻醉學(xué)權(quán)威雜志Anesthesiology,JournalofclinicalAnesthesia,AnesthesiaAnalgesia等及危重癥醫(yī)學(xué)權(quán)威雜志CriticalCare,CriticalCareMedicine等。王英偉教授在專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域內(nèi)首先提出全麻藥誘導(dǎo)發(fā)育期神經(jīng)細(xì)胞凋亡的三個(gè)“選擇性”理論,即腦區(qū)選擇性、細(xì)胞類(lèi)型選擇性和劑量選擇性,并獲得國(guó)家基金委重點(diǎn)項(xiàng)目的資助。近兩年團(tuán)隊(duì)通過(guò)微型熒光成像技術(shù)在活體單細(xì)胞水平上闡述了全身麻醉對(duì)vLPO促睡眠與促覺(jué)醒神經(jīng)元的調(diào)控機(jī)制(AdvancedScience,2022),首次揭示Notch信號(hào)通路在神經(jīng)病理性疼痛的發(fā)病機(jī)制中發(fā)揮的重要作用(Pain,2021),揭示T型鈣通道在新生大鼠七氟醚麻醉后產(chǎn)生興奮性行為的作用(NeurosciBull.22020),人工智能用于臂叢神經(jīng)阻滯識(shí)別(EuropeanJournalofAnaesthesiology,2022)及圍術(shù)期麻醉管理與臟器保護(hù)等領(lǐng)域均獲得系列成果產(chǎn)出。臨床研究方面以各麻醉亞專(zhuān)業(yè)組為基礎(chǔ),依托優(yōu)勢(shì)外科學(xué)科,形成了主干分明、多點(diǎn)開(kāi)花的可喜局面。
主要SCI論著如下:
1、WangYing-Wei,DingJiu-Ping,XiaXiao-Ming,ChristopherJLingle.ConsequencesoftheStoichiometryofSlo1{alpha}andAuxiliary{beta}SubunitsonFunctionalPropertiesofBK-TypeCa2+-ActivatedK+ChannelsJournalofNeuroscience,2002;22(5):1550-1561.(IF:6.75)
2、WangYing-wei,DengXiao-ming,YouXin-min,etal.InvolvementofGABAandopioidpeptidereceptorsinsevoflurane-inducedantinociceptioninratspinalcord.ActaPharmaSin,2005,26(9):1045-1048.(IF:2.49)
3、WangYing-wei,CHENGZhi-jun,TANHong,XIAYi-meng,RENRong-rongandDINGYu-qiang.Modulatoryeffectofauxiliaryβ1subunitonNav1.3voltage-gatedsodiumchannelexpressedinXenopusoocyte.ChinMedJ,2007,120(8):721-723.(IF:1.01)
4、ZhaoXuan,WangYingwei,ChenHong,etal.Efficacyoflowdoseof0.1%levobupivacaineforaxillaryplexusblockusingmultiplenervestimulation.AnaesthIntensiveCare,2008,36(6):850-854.(IF:1.47)
5、TanHong,RenRongrong,XiongZhiqi,WangYingwei.TheeffectsofketamineandmidazolamonmorphologyofdendriticspinesinhippocampalCA1regionofneonatalmice.ChinMedJ,2009,122(4):455-459.(IF:1.01)
6、Yuan-ZhiPeng,Xiao-XiLi,Ying-WeiWang.Effectsofparecoxibandfentanylonnociception-inducedcorticalactivity.MolecularPain,2010,6:3.(IF:3.53)
7、KeMa,MiYiqun,TaoWu,WenhaoWang,XiaomingLiu,XiaohuiHuang,YingweiWang.Efficacyofdiclofenacsodiuminpainreliefafterconventionalradiofrequencydenervationforchronicfacetjointpain:Adouble-blindrandomizedcontrolledtrial.PainMedicine,2011,12:27–35.(IF:2.8)
8、DaojieXu,JiwenBu,ShanyeGu,YimengXia,JiulinDu,YingweiWang.CelecoxibImpairsHeartDevelopmentviaInhibitingCyclooxygenase-2ActivityinZebrafishEmbryos.Anesthesiology,2011,114(2):391-400.(IF:6.16)
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13、BoXu,GianninaDescalzi,Hai-RongYe,MinZhuo,Ying-WeiWang.Translationalinvestigationandtreatmentofneuropathicpain.MolPain,2012,8:15.(IF:3.53)
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|教學(xué)情況|--------------
2006年我院麻醉科成為首批衛(wèi)生部批準(zhǔn)的麻醉專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)基地,2009年成為首批上海市麻醉專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)基地,2013年成為首批上海市麻醉專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)基地。麻醉住培基地嚴(yán)格遵循麻醉住院醫(yī)師培養(yǎng)細(xì)則對(duì)住院醫(yī)師開(kāi)展培訓(xùn),至今已經(jīng)有近百位醫(yī)師獲得上海市住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)證書(shū),培養(yǎng)了80余位麻醉專(zhuān)科醫(yī)師。同時(shí),麻醉科擁有麻醉學(xué)專(zhuān)業(yè)的碩士點(diǎn)、博士點(diǎn)和博士后流動(dòng)站,至今已培養(yǎng)博士40余名,碩士150余名??剖以谠丛床粩嗟貫槁樽磲t(yī)療事業(yè)輸送新鮮血液的同時(shí)培養(yǎng)了一大批專(zhuān)科領(lǐng)域內(nèi)的高、精、尖人才。
麻醉科更是建立了一套完整的員工培養(yǎng)考核體系,健全了科室教學(xué)檔案和員工檔案。常年給全科員工提供各種培訓(xùn)和實(shí)戰(zhàn)機(jī)會(huì),包括科室培訓(xùn)項(xiàng)目、院級(jí)培訓(xùn)項(xiàng)目、市級(jí)培訓(xùn)項(xiàng)目和國(guó)際間的合作交流培訓(xùn)。全員培訓(xùn)和考核機(jī)制帶給了全體員工發(fā)展的壓力和動(dòng)力,帶動(dòng)了全科人員的共同提高。在科主任的帶領(lǐng)下,我科針對(duì)各級(jí)人員開(kāi)展了Englishclub,Researchclub,Journalclub等教學(xué)項(xiàng)目,已形成一支訓(xùn)練有素,德行兼?zhèn)涞娜瞬盘蓐?duì),為今后科室的蓬勃發(fā)展打好了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。為了加強(qiáng)麻醉學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的學(xué)術(shù)交流,我們開(kāi)辦了國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目——《神經(jīng)外科麻醉與神經(jīng)科學(xué)進(jìn)展》學(xué)習(xí)班、《上海華山——福醫(yī)附一麻醉與質(zhì)控論壇——吸入麻醉實(shí)施的臨床問(wèn)題及質(zhì)量控制學(xué)習(xí)班》。王英偉主任參與撰寫(xiě)并發(fā)布2020版中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)專(zhuān)家共識(shí)4篇(術(shù)中知曉預(yù)防和腦電監(jiān)測(cè)專(zhuān)家共識(shí)、麻醉前訪視和評(píng)估專(zhuān)家共識(shí)、術(shù)中高場(chǎng)強(qiáng)磁共振成像的麻醉管理專(zhuān)家共識(shí)、小兒肝移植術(shù)麻醉管理專(zhuān)家共識(shí))。
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|榮獲獎(jiǎng)項(xiàng)|--------------
2014年、2015、2016、2020、2021年度復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院先進(jìn)集體
2020年度復(fù)旦大學(xué)優(yōu)秀醫(yī)療團(tuán)隊(duì)
2021年度復(fù)旦大學(xué)三八紅旗集體
|專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)|--------------
教授:王英偉(碩導(dǎo)、博導(dǎo))、鄧娟(碩導(dǎo)、博導(dǎo))
主任醫(yī)師:余瓊(碩導(dǎo))、張潔、鄧萌(碩導(dǎo))
副主任醫(yī)師:顧華華、車(chē)薛華、王海蓮、羅猛強(qiáng)、徐銘、郁文、王增濤、徐道杰
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