- 肝膽腫瘤內(nèi)科
介紹：
1.科室歷史
天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院肝膽腫瘤科前身為天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院腹部腫瘤外科，在王殿昌、郝希山、李強等一大批著名專家的努力下逐漸發(fā)展壯大，并培養(yǎng)和鍛煉了一大批在國內(nèi)外具有影響力的腹部腫瘤外科學(xué)專家。1998年獨立成為肝膽腫瘤科，近年來依托天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院多學(xué)科的總體優(yōu)勢，取得迅猛發(fā)展，已處于國際先進(jìn)、國內(nèi)領(lǐng)先地位。1999年批準(zhǔn)為博士授予點，是天津市肝膽腫瘤外科集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的龍頭單位。
2.科室現(xiàn)狀
本學(xué)科除設(shè)有肝膽腫瘤普通門診、專家門診及特需門診外，還設(shè)有肝膽腫瘤聯(lián)合門診(MDT)，包括肝膽腫瘤科、消化腫瘤內(nèi)科、放療科、介入治療科、生物治療科、超聲科、放射科、病理科，共有8位專家同時出診，為病人共同制定治療方案?？剖夷觊T診量可達(dá)2萬人次，其中肝膽腫瘤聯(lián)合門診每年完成200余例的疑難病例會診。
我科目前設(shè)有2層普通病房和1個重癥監(jiān)護(hù)室，共118張床位。每年收治病人超過3500人次，病床使用率達(dá)110%。收治病人多為全市各醫(yī)療單位及華北、東北地區(qū)轉(zhuǎn)診的疑難病例，全年手術(shù)量達(dá)2000余臺。
科室病區(qū)擁有與國際接軌的彩色超聲多普勒診斷儀，肝臟儲備功能檢測儀，肝臟三維重建與肝臟體積評估儀，超聲外科吸引器(CUSA)，STORZ腹腔鏡、射頻消融儀等儀器設(shè)備，大大增強了我科醫(yī)療技術(shù)的可持續(xù)發(fā)展能力，始終處于國際先進(jìn)、國內(nèi)領(lǐng)先水平。
3.醫(yī)療專業(yè)特色
肝癌的外科治療：
解剖性肝切除和精準(zhǔn)肝切除；前入路肝切除；超大肝切除術(shù)；Glisson鞘橫斷式肝切除；肝段染色肝切除；離體肝切除；全肝血流阻斷無血肝切除；術(shù)前門靜脈栓塞二期肝切除；復(fù)發(fā)肝癌再切除；腹腔鏡下半肝切除、肝段切除術(shù)；聯(lián)合肝臟離斷和門靜脈結(jié)扎二步肝切除術(shù)(ALPPS)。
肝臟腫瘤的射頻消融治療：
經(jīng)皮肝臟腫瘤射頻消融術(shù)(包括人工胸、腹水下的肝臟腫瘤射頻消融術(shù))
腹腔鏡下肝臟腫瘤射頻消融術(shù)
開腹肝臟腫瘤射頻消融術(shù)
依據(jù)T分期的膽囊癌根治術(shù)
肝門膽管癌根治術(shù)：
聯(lián)合半肝及尾狀葉切除的肝門膽管癌根治術(shù)；血管重建的肝門膽管癌根治術(shù)。
胰十二指腸切除術(shù)：
遠(yuǎn)端膽管癌、胰腺癌、壺腹癌的各種腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)；保留十二指腸的胰頭切除術(shù)；保留胰頭的十二指腸切除術(shù)；半肝聯(lián)合胰十二指腸切除術(shù)；血管重建的胰十二指腸切除術(shù)；
機器人肝膽胰手術(shù)
科室注重醫(yī)療技術(shù)推廣，每年主持開展多項肝膽腫瘤臨床診療研討會和學(xué)習(xí)班，取得良好收益和口碑。定期舉行天津市肝膽外科青年醫(yī)師沙龍，及時更新治療新理念、新方法、新技術(shù)。每2年舉辦國際肝膽腫瘤規(guī)范化診療高峰論壇，邀請國內(nèi)外著名肝膽外科專家參會講學(xué)。
4.理念技術(shù)前沿
EARS
術(shù)后加速康復(fù)外科(enhancedrecoveryaftersurgery,ERAS)：是指采用有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的圍手術(shù)期處理的一系列優(yōu)化措施，以減少手術(shù)病人的生理及心理的創(chuàng)傷應(yīng)激，達(dá)到快速康復(fù)?？浦魅嗡翁鞆娊淌?，將術(shù)后快速康復(fù)理念應(yīng)用于我院外科臨床實踐中，獲得良好療效，并于2006年獲得由天津市衛(wèi)計委支持的科研基金項目。目前已成為科室常規(guī)診療措施，縮短住院時間，減少術(shù)后并發(fā)癥，減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
MDT
多學(xué)科協(xié)作治療模式(multipledisciplinaryteam,MDT)：指的是臨床多學(xué)科工作團(tuán)隊，即由多學(xué)科專家圍繞某一病例進(jìn)行的臨床討論會，在綜合各學(xué)科意見的基礎(chǔ)上為病人制定出治療方案。因其鮮明的以病人為中心、個體化治療的特點。MDT在國外的大型醫(yī)院和腫瘤治療中心已經(jīng)成為疾病治療的重要模式。2011年10月，天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院成立了國內(nèi)以肝膽疑難腫瘤治療為主的聯(lián)合門診(肝膽腫瘤多學(xué)科綜合診療聯(lián)合門診)，并且聯(lián)合學(xué)科較多(肝膽腫瘤外科、消化腫瘤內(nèi)科、介入治療科、放射治療科、生物治療科、超聲診斷治療科、放射科、病理科)，每年收治全國各地肝膽腫瘤疑難病例約200余例，提高了我院肝膽腫瘤疑難病例綜合診治水平及療效。
基于肝臟外科技術(shù)支持的肝臟腫瘤射頻消融治療
射頻消融是近年來一項新興的技術(shù)，對于某些肝臟小腫瘤，可以達(dá)到接近手術(shù)治療的效果，該技術(shù)多由超聲科、腫瘤內(nèi)科等醫(yī)生掌握，對于手術(shù)適應(yīng)癥的掌握欠佳，盲目擴大了射頻消融治療的適應(yīng)癥。我科基于肝臟外科技術(shù)的支持，嚴(yán)格區(qū)分手術(shù)和射頻消融的適應(yīng)癥，依據(jù)病人個體化病情，選擇該手術(shù)還是該射頻消融，以期達(dá)到療效。
基于膽囊癌TNM分期T分期的膽囊癌根治術(shù)
膽囊癌發(fā)現(xiàn)晚、預(yù)后差，多由綜合性醫(yī)院診治時或者術(shù)中意外發(fā)現(xiàn)，綜合性醫(yī)院對于膽囊癌的根治性治療有一定的偏差。我科基于膽囊癌TNM分期T分期施行不同的手術(shù)治療方案。對于T1a期膽囊癌行單純膽囊切除術(shù)。對于T1b期膽囊癌需要聯(lián)合切除肝IVb和V段以及肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)清掃。
5.人才培養(yǎng)與醫(yī)學(xué)教育
肝膽腫瘤科技術(shù)力量雄厚，注重人才培養(yǎng)，具有一支由老、中、青年組成的合理人才梯隊。擁有一支專業(yè)化、年輕化、高層次和具有團(tuán)隊協(xié)作精神的學(xué)術(shù)隊伍?，F(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員66人，其中中國工程院院士1名，享受國家特貼專家2人，國家教育部新世紀(jì)優(yōu)秀人才1名，天津市“131創(chuàng)新型”人才3名，教授、博士生導(dǎo)師2人，碩士生導(dǎo)師2人，主任醫(yī)師5人、副主任醫(yī)師4人、主治醫(yī)師4人，住院醫(yī)師3人。
我科歷來重視人才培養(yǎng)和引進(jìn)工作，醫(yī)師全部獲博士學(xué)位，其中1人在日本獲得博士學(xué)位，10人為留學(xué)歸國人員，分別留學(xué)日本和澳大利亞，多名醫(yī)師在國際著名肝膽外科中心進(jìn)修學(xué)習(xí)。具有碩士學(xué)位的護(hù)師6人。醫(yī)護(hù)人員數(shù)量、年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)合理。
科室承擔(dān)天津醫(yī)科大學(xué)七年制以及國際學(xué)院外國留學(xué)生的臨床授課和見習(xí)、實習(xí)教學(xué)，并承擔(dān)肝膽腫瘤科博、碩士研究生教育。面向全國招收博、碩士研究生，同時招收外籍碩士研究生。每年接受全國各地臨床進(jìn)修醫(yī)生，推廣醫(yī)療新技術(shù)?？剖胰w醫(yī)生均可承擔(dān)醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)生的臨床基礎(chǔ)課教學(xué)任務(wù)和實習(xí)帶教任務(wù)，同時部分教師還承擔(dān)了臨床國際學(xué)院的英語授課。該學(xué)科研究生培養(yǎng)的特色是理論與實踐緊密結(jié)合、科研與臨床技能并重，使之成為具有較強臨床工作能力、教學(xué)能力及科研能力的復(fù)合性人才。
6.學(xué)術(shù)交流
科室注重與國內(nèi)外的相互交流和學(xué)習(xí)，多次派醫(yī)師赴國內(nèi)外訪問和學(xué)習(xí)，并與日本東京大學(xué)附屬醫(yī)院、日本東和病院、韓國國立大學(xué)盆當(dāng)醫(yī)院、臺灣高雄長庚紀(jì)念醫(yī)院、臺灣大學(xué)附屬醫(yī)院、臺灣亞東紀(jì)念醫(yī)院、臺灣彰濱秀傳醫(yī)院等保持良好的長期的學(xué)術(shù)交流和合作，多次邀請相關(guān)專家進(jìn)行講學(xué)交流。多位醫(yī)師在國外長期留學(xué)和研修的經(jīng)歷，為科室建立了穩(wěn)定的國際交流通路?？剖叶辔粚＜以趪H學(xué)術(shù)大會進(jìn)行專題學(xué)術(shù)報告，獲得國外同行的好評。學(xué)科帶頭人和中青年骨干力量的國外進(jìn)修學(xué)習(xí)，開闊了醫(yī)生專業(yè)視角，增強了青年醫(yī)師創(chuàng)新能力，提高了國際化醫(yī)療服務(wù)理念。
7.科學(xué)研究
近五年，肝膽腫瘤科承擔(dān)多項國家重點項目6項(重大專項、科技支撐計劃、973項目)，國家臨床醫(yī)學(xué)中心項目3項，國家自然基金課題4項，省市級課題7項。科室醫(yī)生發(fā)表百余篇高質(zhì)量SCI論文和中國國內(nèi)核心期刊論文。
領(lǐng)銜及參與國際和國內(nèi)20余項肝膽腫瘤相關(guān)的多中心臨床試驗，積極提高診療證據(jù)，持續(xù)完善診療規(guī)范，不斷推高醫(yī)院國際知名度，為病人提供寶貴的免費治療機會。
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