- ICU
介紹：
外科ICU
大連市中心醫(yī)院外科ICU的前身為2001年成立的我院第一個ICU。目前有病床20張，醫(yī)生11名，護(hù)士近50名；配有各種性能先進(jìn)的搶救設(shè)備，年收治各種危重病人達(dá)1000余例，在全院的急重癥救治綠色通道尤其是外科重癥患者的搶救中發(fā)揮著重要的作用。
外科ICU病房科訓(xùn)：心系生命力求卓越
科室榮譽(yù)：
2012年，大連市“高危產(chǎn)婦搶救特別榮譽(yù)獎”。
2017年，大連市“青年文明崗”。
2018-2019年，外科ICU連續(xù)兩年獲復(fù)旦排行榜提名
2019年，全國人工肝及血液凈化技術(shù)示范中心
2020年，大連市“青年文明號”。
科室優(yōu)勢項目：重癥血液凈化、ECMO循環(huán)支持技術(shù)、血流動力學(xué)監(jiān)測、重癥超聲、IABP、機(jī)械通氣等各種重癥搶救及器官支持技術(shù)。多學(xué)科合作救治重癥患者的平臺。
專業(yè)特色
人才梯隊
外科ICU病房現(xiàn)有醫(yī)生11名(博士2人，在讀博士3人，碩士6人)，護(hù)士近50名。醫(yī)生中有主任醫(yī)師2名，副主任醫(yī)師3名，主治醫(yī)師5名，住院醫(yī)師1名。
教學(xué)科研
科室積極承擔(dān)教學(xué)工作，2人獲聘大連醫(yī)科大學(xué)及中國醫(yī)科大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師，先后主持省級課題3項，市級課題10項，發(fā)表SCI及中文核心論文多篇，榮獲大連市科技進(jìn)步二等獎2次，榮獲遼寧省自然科學(xué)學(xué)術(shù)成果一等獎及遼寧省醫(yī)學(xué)科技三等獎各一次。
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大連市中心醫(yī)院外科ICU一病房致力于重癥血液凈化技術(shù)與循環(huán)支持技術(shù)的臨床和學(xué)術(shù)工作，掌握以下幾項先進(jìn)技術(shù)，均在大連市乃至遼寧省和全國的同行中名列前茅。
（一）床旁重癥血液凈化技術(shù)
主要包括：1、床旁連續(xù)血液凈化（CRRT）；2、血液灌流/血漿灌流；3、血漿置換/雙重血漿置換；4、聯(lián)合血漿濾過吸附；5、人工肝技術(shù)
科室為“中國人工肝及血液凈化技術(shù)示范中心”，應(yīng)用重癥血液凈化技術(shù)搶救急慢性腎功能衰竭、多臟器功能障礙（MODS）、重癥胰腺炎、心腎綜合征、肝功能衰竭、藥物中毒、重癥肌無力、格林-巴利綜合癥、多發(fā)性骨髓瘤等多種危重癥。
科室應(yīng)用強(qiáng)化血液凈化技術(shù)治療百草枯農(nóng)藥中毒，成功挽救了大量患者的生命，搶救成功率居于國內(nèi)領(lǐng)先水平。
雙重血漿置換技術(shù)（DFPP）和血漿吸附技術(shù)可以在不用血漿的情況下完成治療，與傳統(tǒng)的血漿置換相比，既為社會節(jié)約了大量血制品，也為患者大大減少了疾病血液傳播的風(fēng)險。
（二）循環(huán)監(jiān)測與支持技術(shù)
1、體外膜肺氧合技術(shù)（ECMO）
ECMO技術(shù)可對患者心肺功能提供長時間的替代支持，代表了危重癥患者搶救的最尖端技術(shù)，也反映了一個醫(yī)院乃至一個地區(qū)的搶救水平。SICU近年引進(jìn)了全球先進(jìn)的Maquet體外生命支持系統(tǒng)，已數(shù)次成功創(chuàng)造生命的奇跡，為危重患者的搶救提供了強(qiáng)大的支持與保障。
2、血流動力學(xué)監(jiān)測技術(shù)：包括有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測、中心靜脈壓、肺動脈導(dǎo)管、PiCCO、唯捷流(Vigileo)、無創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測等技術(shù)?？剖已鲃恿W(xué)監(jiān)測技術(shù)在大連市同行中處于絕對領(lǐng)先，在危重患者搶救中發(fā)揮巨大作用。
3、主動脈內(nèi)球囊反搏（IABP）：對于心源性休克的救治、冠脈介入手術(shù)及冠脈搭橋手術(shù)的保駕非常重要。我科每年行IABP達(dá)數(shù)十例。
（三）重癥超聲技術(shù)
重癥超聲被譽(yù)為“看得見的聽診器”，在危重癥患者的診治過程中發(fā)揮出重要的作用?？剖覟橹袊匕Y超聲研究組骨干單位，在國內(nèi)較早地將該技術(shù)應(yīng)用于臨床，將其用于休克患者血流動力學(xué)狀態(tài)、容量反應(yīng)性的評估，以及ARDS、肺不張、急性肺栓塞、嚴(yán)重胸腹部外傷等疾病的診斷與治療中，積極開展超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)治療技術(shù)，減少患者痛苦，提高了搶救成功率。
（四）機(jī)械通氣技術(shù)
機(jī)械通氣技術(shù)是ICU最重要的搶救技術(shù)之一，主要用于各種原因引起的呼吸衰竭、心肺復(fù)蘇及大手術(shù)的保駕等。我科每年進(jìn)行機(jī)械通氣的患者達(dá)500例以上。
交流協(xié)作
科室在國內(nèi)首先提出重癥血液凈化理念，連續(xù)11年舉辦全國重癥血液凈化大會；2016年牽頭成立中國重癥血液凈化中青年協(xié)作組，2019年成立中國重癥血液凈化協(xié)作組，組織撰寫學(xué)術(shù)專著《重癥血液凈化》，并牽頭制定重癥血液凈化共識，引領(lǐng)中國重癥血液凈化技術(shù)的發(fā)展。連續(xù)7年舉辦國家級繼教班“全國重癥超聲培訓(xùn)班”，積極推動了重癥超聲技術(shù)在東北地區(qū)及全國的應(yīng)用與推廣。
醫(yī)療設(shè)備
我科目前擁有進(jìn)口呼吸機(jī)20臺，多功能監(jiān)護(hù)儀20臺，床旁多功能血液凈化機(jī)4臺，PiCCO儀2臺，主動脈內(nèi)球囊反搏（IABP）1臺，床旁超聲1臺，Maquet體外生命支持系統(tǒng)（ECMO）1套。A、一名高危產(chǎn)婦身患急性妊娠期脂肪肝，肝衰，肝昏迷，急性腎衰，產(chǎn)后大出血，休克，從婦產(chǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)入SICU，預(yù)后極差。B、給予膽紅素吸附等人工肝治療及多臟器支持等綜合治療，患者逐漸好轉(zhuǎn)。一個月后患者康復(fù)出院。C、膽紅素吸附技術(shù)是先用血漿分離器將血漿與血細(xì)胞分離開，然后用吸附器（BR350）對血漿中的膽紅素進(jìn)行特異吸附。重癥醫(yī)學(xué)科一病房于2011年引進(jìn)該技術(shù)，在全國同行中處于領(lǐng)先地位。雙重血漿置換（DFPP）技術(shù)救治高脂血癥重癥胰腺炎一例血脂升高20倍的重癥胰腺炎患者,腹痛明顯，呼吸費力。采用DFPP治療一次，血脂下降了70%，病情馬上緩解。先用血漿分離器將血漿與血細(xì)胞分離開，然后用血漿成份分離器將含有乳糜微粒的大分子血漿棄掉，而將自身的小分子血漿蛋白回收。重癥醫(yī)學(xué)科一病房從2011年引進(jìn)該技術(shù)，使我院的重癥血液凈化技術(shù)更上一層樓。該技術(shù)還可以用于重癥肌無力、格林-巴利綜合癥、多發(fā)性骨髓瘤等多種危重病的搶救。DFPP最大的優(yōu)點是可以不輸血漿完成血漿置換。聯(lián)合血漿濾過吸附技術(shù)（CPFA）搶救百草枯中毒百草枯中毒患者的死亡率很高，外科ICU病房采用CPFA、血漿灌流等方法治療百草枯中毒患者，已成功搶救數(shù)例。心臟大手術(shù)后多臟器衰竭（MODS）的救治外科ICU病房采用呼吸機(jī)、IABP、血濾等多種臟器支持技術(shù)搶救多例術(shù)后MODS患者，為外科大手術(shù)的開展保駕護(hù)航。
內(nèi)科ICU
內(nèi)科ICU是近年來各現(xiàn)代化大醫(yī)院逐步建立起來的一種現(xiàn)代化醫(yī)療護(hù)理管理模式，是對各種危重病人進(jìn)行集中強(qiáng)化搶救、治療的場所。國際上已經(jīng)把ICU的建立、床位數(shù)及設(shè)備完善度、人員素質(zhì)以及搶救效果等方面作為判斷一個醫(yī)院技術(shù)水平的重要標(biāo)志之一。
大連市中心醫(yī)院內(nèi)科重癥治療病房(MICU)成立于2009年1月21日，建筑面積1500平方米，擁有16張病床，床位利用率85％，年入院患者達(dá)400余人。
MICU目前擁有8名醫(yī)生（其中高級職稱醫(yī)師2人，中級職稱醫(yī)師2人，住院醫(yī)師4人）；41名護(hù)士（其中主管護(hù)師3人，護(hù)師18人，護(hù)士20人）。6名護(hù)士在北京阜外醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院接受半年以上的培訓(xùn)；
（一）機(jī)械通氣輔助呼吸治療治療呼吸衰竭及心力衰竭等；
（二）血液凈化治療：血液濾過、血液灌流及血漿置換等治療心功能不全、肺水腫、嚴(yán)重酸堿及電解質(zhì)紊亂、藥物毒物中毒、急慢性腎功能衰竭、肝性腦病、肝腎綜合征、感染性休克、急性呼吸窘迫綜合征、急性胰腺炎、多器官功能衰竭、免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重癥肌無力、甲狀腺危象、自身免疫性溶血性貧血，急性妊娠期脂肪肝等;
（三）營養(yǎng)支持治療TPN/EN；
（四）纖維支氣管鏡診斷及治療；
（五）開展主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)治療：
心臟內(nèi)科方面：1各種原因?qū)е碌男脑葱孕菘耍缂毙孕募」Ｋ?、左心室壁瘤、心肌炎或心肌病等?不穩(wěn)定性心絞痛；3充血性心力衰竭；4頑固性快速室性心律失常；5導(dǎo)管操作期間或操作后的循環(huán)支持；6心臟驟停的復(fù)蘇。
心臟外科方面：1心臟術(shù)前血流動力學(xué)不穩(wěn)定；2心臟手術(shù)中的心源性休克；3心臟手術(shù)后難以脫離體外循環(huán)；4術(shù)后發(fā)生心源性休克或心力衰竭。
下面為您講解患者即將實施的IABP（主動脈內(nèi)氣囊反搏技術(shù)）的知識
原理：主動脈球囊反搏(IABP)是將球囊安放在胸主動脈部位。當(dāng)心臟舒張時氣囊充氣，心臟收縮時氣囊放氣。球囊充氣：當(dāng)舒張期開始、主動脈瓣關(guān)閉后，球囊迅速充氣，使得大部分血液涌向冠脈、大腦和上肢，冠脈灌注明顯增強(qiáng)。球囊放氣：當(dāng)心室收縮即將開始，主動脈瓣即將開放時球囊迅速放氣，使得主動脈內(nèi)壓力降低，主瓣打開的阻力降低，增加心臟的排空，減少了后負(fù)荷。從而改善了冠脈灌注。
主動脈內(nèi)球囊反搏示意圖
床旁重癥血液凈化技術(shù)是近年來重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最重要的進(jìn)展之一，廣泛應(yīng)用于腎臟疾病和非腎臟疾病領(lǐng)域，是多種危重病救治所必需的輔助治療措施。
1、床旁連續(xù)血液凈化（CBP/CRRT）
床旁連續(xù)血液凈化包括連續(xù)靜-靜脈血液濾過（CVVH）、連續(xù)靜-靜脈血液透析濾過（CVVHDF）等模式，具有對循環(huán)影響小，清除能力強(qiáng)等優(yōu)點，因此近年來越來越廣泛地應(yīng)用于多種危重病的救治。除可用于急慢性腎功能衰竭外，還可用于MODS、重癥胰腺炎、心腎綜合征、肝功能衰竭和藥物中毒等多種危重病的搶救。我院ICU早在2001年即開始獨立開展此技術(shù)，每年行床旁連續(xù)血液凈化達(dá)300例左右，在遼寧省同行中處于領(lǐng)先水平。
2、血液灌流（HP）/血漿免疫吸附（IA）
血液灌流是使用特別的灌流裝置（如碳罐、樹脂罐）進(jìn)行血液凈化，能清除大分子毒物，主要用于藥物、毒物中毒的救治。我院ICU每年行血液灌流數(shù)十例。
急診ICU無
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