- 結(jié)直腸胃腹部腫瘤外科
介紹：
吉林省腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸胃腹部腫瘤外一科：最早成立于1984年。經(jīng)過(guò)多年發(fā)展,現(xiàn)已成為吉林省衛(wèi)生廳所屬、集診斷、手術(shù)、化療、術(shù)前新輔助化療、靶向治療、免疫治療為一體的腹部腫瘤綜合診療的重點(diǎn)科室。診療范圍已拓展至:黑龍江、內(nèi)蒙、遼寧等省份。積累了豐富的腹部腫瘤診療經(jīng)驗(yàn)。為了完成國(guó)內(nèi)“單病種-多學(xué)科綜合診療”的診療方向和醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略、充分發(fā)揮腫瘤專科優(yōu)勢(shì)、拓展腹部腫瘤診療新策略,開(kāi)展多科新技術(shù)、新術(shù)式。使腹部腫瘤患者得到了更為合理化、規(guī)范化診療。
吉林省腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸胃腹部腫瘤外一科是一支經(jīng)驗(yàn)豐富、醫(yī)術(shù)高超、力量雄厚的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)?，F(xiàn)有主任醫(yī)師8人、副主任醫(yī)師3人，主治醫(yī)生1人，其中：博士生5人、碩士生4人；并在多個(gè)國(guó)家級(jí)、省級(jí)學(xué)術(shù)團(tuán)體中任職。護(hù)理團(tuán)隊(duì)共14人，副主任護(hù)師2人，主管護(hù)師8人，護(hù)師4人。其中中華護(hù)理學(xué)會(huì)安寧療護(hù)專業(yè)委員會(huì)委員，吉林省護(hù)理學(xué)會(huì)傷口護(hù)理分會(huì)副主任委員1人，國(guó)際造口治療師1人，重癥?？谱o(hù)士1人，腫瘤專科護(hù)士1人，對(duì)外科病人及手術(shù)患者的護(hù)理、健康教育積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，尤其對(duì)大腸癌胃癌圍手術(shù)期患者的護(hù)理、傷口、造口的護(hù)理及安寧療護(hù)均有一定的研究。
二、科室目前開(kāi)展的項(xiàng)目
科室目前開(kāi)展的項(xiàng)目：腹腔鏡胃癌根治術(shù)、腹腔鏡左半結(jié)腸切除術(shù)、腹腔鏡右半結(jié)腸切除術(shù)、腹腔鏡乙狀結(jié)腸切除術(shù)、腹腔鏡直腸全系膜切除術(shù)(TME)、腹腔鏡超低位直腸前切除術(shù)、腹腔鏡經(jīng)括約肌間直腸前切除術(shù)(ISR)、腹腔鏡下經(jīng)自然腔道直腸前切除術(shù)(NOSES)、腹腔鏡下經(jīng)肛提肌外腹會(huì)陰直腸癌切除術(shù)(ELAPE)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、腹腔鏡胰頭十二指腸切除術(shù)、腹腔鏡胰體尾及脾切除術(shù)、腹腔鏡肝臟腫瘤切除術(shù)、高位膽管癌根治術(shù)、腹腔鏡闌尾切除術(shù)。此外，為適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展與需要，科室目前開(kāi)展的新項(xiàng)目及重點(diǎn)項(xiàng)目有的：
1.腹腔鏡近端胃切除、胃底成形術(shù)。此術(shù)式為科室新創(chuàng)術(shù)式，國(guó)內(nèi)外尚未開(kāi)展。本手術(shù)特點(diǎn)是對(duì)于中早期胃底賁門癌患者，術(shù)中保留遠(yuǎn)端胃，使其與食管斷端吻合，加以胃底成型，使病人術(shù)后能恢復(fù)胃底功能，避免了中早期胃底賁門癌行全胃切除術(shù)后引起的進(jìn)食障礙、營(yíng)養(yǎng)不良以消化道返流等諸多并發(fā)癥,極大地改善了病人術(shù)后的生存質(zhì)量并達(dá)到了根治的診療效果。
2.腹腔鏡低位、超低位前切除術(shù)，保留肛門,肛內(nèi)留置肛管引流術(shù)。此術(shù)式替代了目前國(guó)內(nèi)外所做的直腸癌低位前切除保留肛門并預(yù)防性造口手術(shù)，避免了病人二次造口還納手術(shù)所導(dǎo)致的痛苦和經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。同時(shí)還避免了病人預(yù)防造口及二次造口還納手術(shù)可能造成的各種并發(fā)癥。根據(jù)國(guó)外的病案研究資料及本科室研究結(jié)果證明:腹腔鏡低位前切除，肛管引流的手術(shù)方式，可以最大程度避免術(shù)后吻合口瘺的發(fā)生。研究結(jié)果數(shù)據(jù)表明此術(shù)式與低位前切除術(shù)后行預(yù)防性造口以防止吻合口瘺所達(dá)到的結(jié)果無(wú)差別。
3.腹腔鏡胃癌根治術(shù)或大腸癌根治術(shù)同時(shí)術(shù)中行腹腔鏡肝轉(zhuǎn)移病灶切除。對(duì)于腹部腫瘤并發(fā)肝轉(zhuǎn)移的病人。術(shù)前經(jīng)化療放療等綜合性抗癌的治療后，在肝轉(zhuǎn)移病灶處于穩(wěn)定的前提下，術(shù)中同時(shí)切除肝轉(zhuǎn)移病灶，以提高肝轉(zhuǎn)移病人達(dá)到完全治愈的可能性。
結(jié)直腸胃腹部腫瘤外二科：
結(jié)直腸外科人員梯隊(duì)配備合理，現(xiàn)有醫(yī)師10名，其中主任醫(yī)師4名，副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師2名，經(jīng)治醫(yī)師2名。獲博士學(xué)位1名，碩士學(xué)位7名。護(hù)士23名，碩士學(xué)位1名，國(guó)際造口治療師1名，省級(jí)傷口造口?？谱o(hù)士1名。
我科開(kāi)展核心技術(shù)如下：
1、結(jié)直腸癌的規(guī)范化治療：參照最新版NCCN、ESMO指南基礎(chǔ)上，在省內(nèi)率先開(kāi)展結(jié)直腸癌的規(guī)范化治療。直腸癌患者治療前進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，術(shù)前采用直腸磁共振檢查分期，對(duì)局部晚期患者行術(shù)前新輔助放化療，使腫瘤降期、提高保肛率、減少手術(shù)時(shí)腫瘤細(xì)胞的播散、預(yù)防轉(zhuǎn)移。手術(shù)采取標(biāo)準(zhǔn)的直腸全系膜切除，并保留盆腔自主神經(jīng)，降低局部復(fù)發(fā)率，減少排便、排尿功能障礙及性功能障礙發(fā)生率，術(shù)后進(jìn)行規(guī)范的輔助治療。對(duì)于結(jié)直腸癌晚期合并肝轉(zhuǎn)移病人，進(jìn)行術(shù)前分組，肝轉(zhuǎn)移灶可切除者可將結(jié)直腸及肝臟病灶同期或分期通過(guò)射頻等局部治療方式達(dá)到無(wú)瘤狀態(tài)；肝轉(zhuǎn)移灶潛在可切除病人術(shù)前進(jìn)行轉(zhuǎn)化治療，轉(zhuǎn)化治療后約30%病人可行根治性手術(shù)，通過(guò)上述治療可使患者提高治愈率，延長(zhǎng)生命。
2、達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)：達(dá)芬奇機(jī)器人是世界頂級(jí)的微創(chuàng)手術(shù)系統(tǒng)，我科于2014年11月開(kāi)始全面開(kāi)展機(jī)器人胃腸腫瘤手術(shù)，手術(shù)范圍涵蓋胃癌、直腸癌、乙狀結(jié)腸癌、降結(jié)腸癌、升結(jié)腸癌等所有胃腸道部位腫瘤，其中手術(shù)時(shí)問(wèn)最短僅90分鐘。2015年我科機(jī)器人手術(shù)量進(jìn)入全國(guó)前10名，機(jī)器人手術(shù)技術(shù)已達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)行列，程龍偉主任受邀參與起草我國(guó)首份機(jī)器人結(jié)直腸癌手術(shù)專家共識(shí)，并參與編寫(xiě)衛(wèi)計(jì)委主持的機(jī)器人胃腸手術(shù)規(guī)范。與傳統(tǒng)腹腔鏡相比達(dá)芬奇手術(shù)系統(tǒng)放大倍數(shù)更大，10-15倍的高清三維立體圖像，可以更好的顯示細(xì)小的解剖結(jié)構(gòu)，更易實(shí)現(xiàn)血管的脈絡(luò)化，達(dá)到徹底清掃淋巴結(jié)的目的，同時(shí)極大降低了淋巴結(jié)清掃的難度，最大程度上減少副損傷，保留功能。由于達(dá)芬奇機(jī)器人器械具有7個(gè)方向自由度的仿真手腕，極大提高了操作的靈活性，使常規(guī)腹腔鏡手術(shù)難度較大的縫合操作變的簡(jiǎn)單方便，顯著降低全腔鏡下消化道重建的難度。因而在實(shí)施較復(fù)雜的胃腸道腫瘤根治手術(shù)方面具有獨(dú)特的技術(shù)優(yōu)勢(shì)。與傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)相比機(jī)器人手術(shù)可明顯提高根治程度，進(jìn)一步改善排便、排尿及性功能，明顯提高生活質(zhì)量
3、腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)：我科從2008年起逐步開(kāi)展腹腔鏡膽囊切除、腹腔鏡胃間質(zhì)鏡切除、腹腔鏡小腸腫物切除及腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)、腹腔鏡胃癌根治術(shù)及腹腔鏡腹部無(wú)切口手術(shù)?，F(xiàn)今腹腔鏡胃腸腫瘤手術(shù)已成為我科常規(guī)術(shù)式。腹腔鏡手術(shù)可明顯縮短患者住院時(shí)間，減少痛苦，減少并發(fā)癥，明顯提高生活質(zhì)量。我科室微創(chuàng)手術(shù)率達(dá)82%，為廣大患者提供可視化的精準(zhǔn)治療。
結(jié)直腸胃腹部腫瘤外二科全體醫(yī)護(hù)人員在程龍偉主任帶領(lǐng)下，銳意進(jìn)取，開(kāi)拓創(chuàng)新，愿用最飽滿的熱情及最先進(jìn)的技術(shù)，胃患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，為病人的健康保駕護(hù)航。
三、科研
根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展策略，努力將科實(shí)發(fā)展成“醫(yī)療科研一體化”的科室。團(tuán)隊(duì)科研力量強(qiáng)大，承擔(dān)了國(guó)家級(jí)及省市級(jí)科研課題多項(xiàng)。已完成并發(fā)表各級(jí)科研論文百余篇，SCI論文十余篇，并致力于科研成果的轉(zhuǎn)化，為腫瘤病人的規(guī)范化治療，提供更多的科學(xué)依據(jù)。
吉林省腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸胃腹部腫瘤外一科將本著“團(tuán)結(jié)進(jìn)取，開(kāi)拓創(chuàng)新”的理念，應(yīng)用國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)科研成果及技術(shù)經(jīng)驗(yàn)，全心全意為患者服務(wù)，開(kāi)展新的術(shù)式和多學(xué)科服務(wù)對(duì)腫瘤患者展開(kāi)綜合治療策略，將規(guī)范化治療和個(gè)體化治療相結(jié)合，為每一位患者提供最先進(jìn)最有效的治療方案。
結(jié)直腸胃腹部腫瘤外三科：是治療結(jié)腸癌、直腸癌、胃癌、肝癌、膽囊膽管癌、胰腺癌等腹部腫瘤的專業(yè)科室?？剖夷壳肮灿嗅t(yī)生6人，其中主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師2人，經(jīng)治醫(yī)師3人（其中博士2人，碩士4人）。先后有3人赴國(guó)內(nèi)、國(guó)外學(xué)習(xí)深造。護(hù)士17人，其中副主任護(hù)師2人，主管護(hù)師3人，專業(yè)造口師1人。
【科室特色】科室在帶頭人楊玉波主任醫(yī)師的領(lǐng)導(dǎo)下，開(kāi)展4+1特色診療服務(wù)，即：規(guī)范、微創(chuàng)、精準(zhǔn)、全程診療+遠(yuǎn)程會(huì)診。
規(guī)范：以NCCN及CSCO指南為框架的醫(yī)療模式，確保手術(shù)的規(guī)范性、根治性、安全性。
微創(chuàng)：科室微創(chuàng)（腹腔鏡、機(jī)器人）手術(shù)率95%以上，確保切口小、康復(fù)快、疼痛輕。
精準(zhǔn)：精準(zhǔn)確定腫瘤良惡性、確定腫瘤具體部位、確定腫瘤手術(shù)方式、確定腫瘤切除邊緣、確定腫瘤淋巴結(jié)清掃范圍。
全程：圍手術(shù)期的全面管理、指導(dǎo)、護(hù)理、隨訪及后續(xù)的治療，完成全程、一站式、全方位治療。
遠(yuǎn)程會(huì)診：科室與北京301醫(yī)院、上海第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海、長(zhǎng)征醫(yī)院長(zhǎng)期合作，完成高難肝癌、膽囊膽管癌、胰腺癌切除+血管重建等手術(shù)，患者不離開(kāi)本地就能得到北京、上海專家的親診、親治，為患者提供了生存的機(jī)會(huì)和平臺(tái)。同時(shí)也通過(guò)現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)為基層醫(yī)院提供技術(shù)咨詢和指導(dǎo)工作。為患者提供一對(duì)一咨詢服務(wù)。
【科室優(yōu)勢(shì)】吉林省腫瘤醫(yī)院湖光院區(qū)結(jié)直腸胃腹部腫瘤外三科學(xué)科帶頭人楊玉波主任專業(yè)治療結(jié)腸癌、直腸癌、胃癌、肝癌、膽囊膽管癌、胰腺癌等腹部腫瘤疾病34年，累計(jì)手術(shù)例數(shù)10000余例。我科室是省內(nèi)最早開(kāi)展規(guī)范的胃癌根治術(shù)、直腸癌根治術(shù)、結(jié)腸癌根治術(shù)、肝切除、胰腺切除、膽管癌膽囊癌根治切除手術(shù)的科室之一，學(xué)科帶頭人親赴日研學(xué)2年，以日本的癌癥治療規(guī)約為藍(lán)本，率先在科室開(kāi)展癌癥根治手術(shù)，已同國(guó)際領(lǐng)先技術(shù)接軌。其中常規(guī)的結(jié)腸癌、直腸癌、胃癌、肝癌、膽囊膽管癌、胰腺癌根治手術(shù)已經(jīng)日臻成熟并不斷完善。并且，率先開(kāi)展TME直腸癌根治術(shù)、經(jīng)骶直腸癌根治術(shù)（KRASKE手術(shù)）、低位直腸癌保肛手術(shù)（拖出式經(jīng)肛門吻合）、腹腔鏡經(jīng)括約肌直腸癌切除手術(shù)（ISR），率先開(kāi)展近端胃癌根治切除+雙通道食道胃空腸吻合手術(shù)，率先通過(guò)肝臟儲(chǔ)備功能評(píng)估開(kāi)展半肝切除、肝巨大腫瘤切除手術(shù)。全科醫(yī)務(wù)人員以仁心行醫(yī)，以匠心施治，以專心履職，為患者保駕護(hù)航。
【科室服務(wù)】本科室的醫(yī)學(xué)診療范圍為3+3+3+3+1，即治療：3種常見(jiàn)病（胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌）+3種疑難?。ǜ伟?、膽囊膽管癌、胰腺癌）+3種多發(fā)?。ǜ骨荒[瘤、腹膜后腫瘤、胃腸間質(zhì)瘤）+3種復(fù)發(fā)?。◤?fù)發(fā)轉(zhuǎn)移癌、癌性梗阻、殘胃癌）+1類腹部良性疾?。@尾炎、疝氣、切口疝、腸梗阻、腸套疊、腸瘺等）?？剖议_(kāi)展的具體診療項(xiàng)目如下：
1、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌的精準(zhǔn)、規(guī)范、微創(chuàng)（腹腔鏡、機(jī)器人）手術(shù)治療。胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌的新輔助、輔助、MDT會(huì)診治療。
2、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌局部轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)的綜合治療；胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌肝轉(zhuǎn)移的手術(shù)及消融治療。
3、肝癌、膽囊膽管癌、胰腺癌的外科治療。
4、腹腔腫瘤、腹膜后腫瘤、胃腸間質(zhì)瘤的手術(shù)治療。
5、復(fù)發(fā)性癌癥、癌性腸梗阻、殘胃癌的手術(shù)治療。
6、腹部良性疾病如：闌尾炎、疝氣、腸梗阻、腸套疊、腸瘺等疾病的治療。
7、以外科手術(shù)為主的腹部腫瘤綜合治療（包括術(shù)前新輔助治療）及個(gè)體化治療。
【科室理念】但愿世間人無(wú)病，寧可架上藥生塵。懸壺濟(jì)世為蒼生，開(kāi)刀切瘤救病人。
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