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介紹：

消化一病區(qū)醫(yī)師團隊及技術(shù)特色簡介

消化一病區(qū)共有醫(yī)師7人，其中主任醫(yī)師、教授、碩士生導師1人，副主任醫(yī)師1人、主治醫(yī)師4人，住院醫(yī)師1人；博士1人，碩士6人。病區(qū)主任屈銀宗主任醫(yī)師，為湖北中醫(yī)藥大學教授、碩士研究生導師，現(xiàn)任湖北省中醫(yī)藥大學碩士生導師、湖北省中西醫(yī)結(jié)合消化學會常委、湖北省中西醫(yī)結(jié)合消化內(nèi)鏡分會常委、武漢市消化學會委員、武漢市消化內(nèi)鏡學ESD學組委員;

消化一病區(qū)胃腸、肝膽胰腺疾病的內(nèi)科診療活動，尤其擅長于消化疾病的內(nèi)鏡治療，包括普通胃腸鏡、超聲內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡、共聚焦內(nèi)鏡、消化道異物取出、胃石內(nèi)鏡下碎石治療等，以及內(nèi)鏡下消化道早癌的篩查及內(nèi)鏡下各種四級技術(shù)操作，包括EMR、ESD、ESE、POEM、內(nèi)痔的硬化治療以及食管曲張靜脈套扎等先進技術(shù)。我科每年開展消化四級手術(shù)ESD共計百余例，內(nèi)痔內(nèi)鏡硬化治療近500例。新近開展肝硬化食管曲張靜脈套扎、POEM（經(jīng)口內(nèi)鏡下食管括約肌切開術(shù)），均達到省內(nèi)領(lǐng)先水平；

下面簡介我科開展的先進內(nèi)鏡下治療技術(shù)：

早癌的ESD根治術(shù)：

內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)（Endoscopicsubmucosaldissection，ESD），是近年來出現(xiàn)的一項新的治療手段，屬于內(nèi)鏡下IV級手術(shù)，也是臨床應用前景很好的技術(shù)，讓更多的早期消化道癌能夠在內(nèi)鏡下一次性完全切除，免除了開腹手術(shù)的痛苦和器官的切除。ESD與剖腹手術(shù)及以往EMR等內(nèi)鏡治療方法比較，具有1、創(chuàng)傷小，2、患者可接受多個部位多次治療，3、使醫(yī)生獲得完整的組織病理標本以供分析，4、對于面積較大且形態(tài)不規(guī)則或合并潰瘍、瘢痕的腫瘤進行96%以上的切除率，以減小復發(fā)概率。

內(nèi)鏡粘膜下腫瘤挖除術(shù)（endoscopicsubmucosalexcavation，ESE）

ESE是一種新的消化道固有肌層腫瘤內(nèi)鏡治療技術(shù)。內(nèi)鏡黏膜下挖除術(shù)（ESE）是在ESD技術(shù)基礎(chǔ)上開展起來的，應用ESD切割器械在腫瘤與固有肌層相連處做精細剝離，治療向腔內(nèi)生長的固有肌層來源的黏膜下腫瘤的技術(shù)。ESE需較ESD更高的操作技巧。

內(nèi)鏡下胃結(jié)石碎石術(shù)

胃結(jié)石的典型癥狀是上腹部發(fā)脹、疼痛，伴有惡心、嘔吐，嚴重的會吐血。結(jié)石在胃里時間長了，可能引起胃壁壞死和穿孔，如果進入腸道，就會引起腸梗阻。過去這一類的病人都要手術(shù)，但是只要及時發(fā)現(xiàn)，在胃鏡下采取碎石的方法就可以治療，痛苦小，沒有損傷，恢復幾天就可以出院。我科曾為一例90歲患者內(nèi)鏡下治療9cm的巨大胃石。

經(jīng)口內(nèi)鏡下食管括約肌切開術(shù)（POEM）

賁門失弛緩癥又稱賁門痙攣、巨食管，是由于食管賁門部的神經(jīng)肌肉功能障礙所致的食管功能障礙引起食管下端括約肌弛緩不全，食物無法順利通過而滯留，從而逐漸使食管張力、蠕動減低及食管擴張的一種疾病。其主要特征是食管缺乏蠕動，食管下端括約?。↙ES）高壓和對吞咽動作的松弛反應減弱。臨床表現(xiàn)為吞咽困難、胸骨后疼痛、食物反流以及因食物反流誤吸入氣管所致咳嗽、肺部感染等癥狀。該病的治療方法主要分為：內(nèi)科治療，內(nèi)鏡球囊擴張治療，經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)（POEM），賁門肌層切開術(shù)（Heller手術(shù)）；內(nèi)科治療和傳統(tǒng)內(nèi)鏡治療療效差，易復發(fā)，且并發(fā)癥多；外科開放手術(shù)創(chuàng)傷大，費用高，患者痛苦；POEM手術(shù)無皮膚切口，通過內(nèi)鏡下賁門環(huán)形肌層切開，最大限度地恢復食管的生理功能并減少手術(shù)的并發(fā)癥，術(shù)后早期即可進食，95%的患者術(shù)后吞咽困難得到緩解，且反流性食管炎發(fā)生率低。由于POEM手術(shù)時間短，創(chuàng)傷小，恢復特別快，療效可靠，是目前治療賁門失弛緩癥的最佳選擇。

內(nèi)鏡下內(nèi)痔硬化治療

我國肛腸疾病發(fā)病率逐年上升，目前發(fā)病率高達59.1%，其中痔瘡就占了87.2%，痔瘡的發(fā)病率之高，對正常的生活及工作造成了很大的困擾。國內(nèi)外痔瘡的治療方法有很多種，輕者接受譬如中成藥等藥物的保守治療，而重者，既往大多是在肛腸外科接受手術(shù)治療，外科手術(shù)的療效是值得肯定的，但患者整個手術(shù)過程較為痛苦，并且常會引起術(shù)后肛門狹窄等并發(fā)癥的發(fā)生。內(nèi)鏡下內(nèi)痔硬化術(shù)是對傳統(tǒng)硬化注射療法的創(chuàng)新，是一種方便、安全、高效的內(nèi)鏡下治療痔瘡的新方法，而且術(shù)后療效顯著，有效率可達89%，而且遠期療效肯定，并發(fā)癥發(fā)生率低，術(shù)后疼痛少，作為消化內(nèi)鏡醫(yī)師治療痔瘡和黏膜脫垂等肛直腸病變的新選擇。我科率先開展內(nèi)痔專病門診，由我科醫(yī)生易三鳳長期坐診。我科每年開展內(nèi)痔內(nèi)鏡下硬化治療近500例，術(shù)后2小時下床活動，當天進食，無一例并發(fā)癥發(fā)生，在患者中取得滿意的療效。