- 婦科
介紹：
宜昌市第二人民醫(yī)院是一所三級甲等綜合性醫(yī)院，其中婦科是醫(yī)院重點(diǎn)發(fā)展的特色科室，掛牌宜昌市癌癥防治中心宮頸癌防治中心，國家級電生理技術(shù)培訓(xùn)中心，湖北省首家婦科光動力治療中心，三峽大學(xué)腔鏡中心成員科室，率先在宜昌市區(qū)綜合醫(yī)院開展了婦瘤專科及中醫(yī)婦科。
?？茦I(yè)務(wù)發(fā)展方向：以婦科腔鏡、婦科腫瘤、婦科內(nèi)分泌及盆底障礙性疾病、中醫(yī)婦科四個亞專業(yè)為發(fā)展方向，開設(shè)有婦科專家門診，宮頸癌疫苗門診、盆底疾病門診、宮頸疾病門診、婦瘤門診及中醫(yī)婦科等專病門診。每個專業(yè)組結(jié)合自己的主攻方向，近三年開展新技術(shù)和新業(yè)務(wù)共20余項(xiàng)，無論是在診療水平、服務(wù)規(guī)模還是在診療設(shè)備、人才建設(shè)上都在宜昌市具有領(lǐng)先水平，在省級同類學(xué)科亦具有領(lǐng)頭示范作用。
科室以宮腹腔鏡及陰式微創(chuàng)手術(shù)、腫瘤規(guī)范綜合診療、建立健全腫瘤防治體系為主要業(yè)務(wù)發(fā)展方向。采取了多種措施持續(xù)推動?？瓢l(fā)展。
一是不斷推進(jìn)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，擴(kuò)大學(xué)科發(fā)展規(guī)模；
二是通過“專病名醫(yī)”、“人才引進(jìn)”等方式，加大對學(xué)科帶頭人和學(xué)科骨干的培養(yǎng)和引進(jìn)，積極引進(jìn)新技術(shù)和新業(yè)務(wù)，優(yōu)化診療服務(wù)能力；
三是推進(jìn)婦科腫瘤MDT診療模式，提高婦科腫瘤診治的規(guī)范化；
四是通過宜昌市癌癥防治中心，進(jìn)行癌癥早篩早防，對本地區(qū)多發(fā)、常見腫瘤進(jìn)行病因及發(fā)病機(jī)制研究，為腫瘤的一級預(yù)防提供依據(jù)；
五是科室采用多元化模式，以醫(yī)療、康復(fù)、預(yù)防和保健協(xié)同發(fā)展為目的，如盆底手術(shù)與康復(fù)訓(xùn)練齊進(jìn)、宮頸癌三級預(yù)防、中醫(yī)防治個體化治療，已經(jīng)得到了廣泛認(rèn)同。努力把本學(xué)科建設(shè)成為省內(nèi)一流、技術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)良、社會認(rèn)可、具有良好發(fā)展態(tài)勢的精品學(xué)科。
婦科發(fā)展得到了醫(yī)院的高度重視，醫(yī)院成立了以院長為第一責(zé)任人的重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)的組織機(jī)構(gòu)，圍繞省市級臨床重點(diǎn)?？苿?chuàng)建目標(biāo)，制定了重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)的政策、措施和詳盡的發(fā)展規(guī)劃，在人才引進(jìn)、設(shè)備投入和科研教學(xué)上均予以政策傾斜，醫(yī)院每年對?？平?jīng)費(fèi)投入均大于50萬元人民幣，?？平ㄔO(shè)經(jīng)費(fèi)有專賬，?？顚Ｓ?，?？漆t(yī)療設(shè)備能滿足專科開展全部技術(shù)項(xiàng)目需要，并且具有先進(jìn)性和適宜性，為學(xué)科發(fā)展提供了有力保障。
近年來主持國家級課題2項(xiàng)，作為合作單位主持國家級課題3項(xiàng)，主持省級課題5項(xiàng)，市級課題4項(xiàng)，院級9項(xiàng)，近三年共發(fā)表SCI論文2篇，國內(nèi)核心、統(tǒng)計(jì)源期刊論著46篇，主編專著4部，專利4項(xiàng)，進(jìn)一步發(fā)揮在鄂西南的引領(lǐng)作用。
婦科從1997年開始開展腔鏡微創(chuàng)技術(shù)，1998年開設(shè)婦科腫瘤?？疲?013年引進(jìn)中醫(yī)婦科，發(fā)展迅速，并完善亞?？圃O(shè)置，承擔(dān)醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防和康復(fù)等任務(wù)。分科以來，在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真學(xué)習(xí)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，科室不斷發(fā)展，技術(shù)力量不斷增強(qiáng)。
科室現(xiàn)設(shè)床位40張，醫(yī)護(hù)人員32人，醫(yī)生16人，其中主任醫(yī)師4人、副主任醫(yī)師1人、副主任護(hù)師2人、碩士9人、博士2人、在讀碩士1人，具體分設(shè)四個亞?？谱鳛楦麽t(yī)療組的發(fā)展方向，服務(wù)區(qū)域覆蓋宜昌城區(qū)及九縣一市和川東鄂西地區(qū)。
A組婦科腫瘤
以婦科腫瘤規(guī)范化綜合診療、個體優(yōu)化治療、腫瘤早診早治為發(fā)展方向。多年來一直致力于婦科腫瘤的基礎(chǔ)和臨床研究，率先在宜昌市區(qū)主持開展了婦科腫瘤的多學(xué)科協(xié)作治療（MDT），發(fā)揮MDT優(yōu)勢，規(guī)范腫瘤診治；將分子檢測技術(shù)（化療藥物敏感及耐藥監(jiān)測；CTC評估婦科腫瘤病人預(yù)后、治療效果及復(fù)發(fā)等）應(yīng)用于婦科腫瘤的診治，強(qiáng)調(diào)個體化治療方案；開展了熱灌注化療，免疫、靶向等綜合治療。
熟練開展各項(xiàng)技術(shù)操作，如宮頸癌根治術(shù)+卵巢移位+陰道延長（腹膜代陰道）、卵巢癌最大限度縮瘤術(shù)、卵巢癌腹膜外逆行性子宮切除及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，子宮內(nèi)膜癌分期手術(shù)，宮頸癌根治性放療后復(fù)發(fā)的宮頸癌根治術(shù)治療，外陰癌及陰道癌根治術(shù)，常規(guī)開展外陰癌腹腔鏡下腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后利用電生理及中醫(yī)共振技術(shù)加速快速康復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥；子宮動脈介入栓塞造影及灌注化療治療婦科腫瘤；中醫(yī)針灸、理療、中藥內(nèi)服外敷灌腸治療婦科腫瘤等新技術(shù)新業(yè)務(wù)。
2019年宜昌市癌癥防治中心在我院正式成立，同期宜昌市宮頸癌防治中心及宮頸專病門診、宮頸癌疫苗門診在我科正式成立，二年多時間完成了一萬多人次的宮頸癌疫苗接種及宮頸癌的早期篩查和規(guī)范診治，建立了宜昌市首家腫瘤婦科的綜合預(yù)防及治療為一體的運(yùn)行模式。
針對宮頸癌術(shù)后放化療后并發(fā)癥淋巴回流障礙，在傳統(tǒng)治療基礎(chǔ)上加用LPG治療儀、手法引流及經(jīng)絡(luò)穴位電生理治療，療效顯著。針對人乳頭瘤病毒持續(xù)感染，引進(jìn)光動力治療，改變陰道宮頸環(huán)境及免疫狀態(tài)，轉(zhuǎn)陰率高。針對復(fù)發(fā)性宮頸癌、卵巢采用放療、化療、免疫、靶向等綜合治療，延長患者生存期。每年均主持婦科腫瘤相關(guān)新業(yè)務(wù)新技術(shù)開展及繼續(xù)教育，并收到了良好的效益，得到廣大病患的一致好評。
B組婦科腔鏡
腔鏡微創(chuàng)組以腹腔鏡、宮腔鏡、陰式手術(shù)、經(jīng)自然腔道的微創(chuàng)技術(shù)為主攻專業(yè)方向，利用微創(chuàng)優(yōu)勢，開展了多項(xiàng)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。注重醫(yī)師隊(duì)伍梯隊(duì)建設(shè)的培養(yǎng)，所有醫(yī)師均有計(jì)劃地到上級醫(yī)院進(jìn)修相關(guān)專業(yè)，打造專業(yè)團(tuán)隊(duì)。2009年起婦科手術(shù)中腔鏡手術(shù)率達(dá)80%以上，并發(fā)展迅速。
2015年開始獨(dú)立開展腹腔鏡下子宮頸癌根治、子宮內(nèi)膜癌根治、腹腔鏡下子宮疤痕妊娠物切除及子宮修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡下子宮動脈阻斷減少子宮手術(shù)出血；宮腔鏡下2型粘膜下肌瘤電切、重度宮腔粘連、子宮縱隔切除、子宮內(nèi)膜電切等多項(xiàng)四級復(fù)雜性腔鏡手術(shù)，并逐漸成熟，成為我科特色，達(dá)到市內(nèi)領(lǐng)先水平。
2014年獨(dú)立開展了腹腔鏡下盆底臟器脫垂重建手術(shù)，2018年開始開展經(jīng)臍單孔“無氣腹”腹腔鏡下附件手術(shù)及全子宮切除術(shù)(含中孕妊娠合并卵巢巨大囊腫者)，2018年開展經(jīng)陰道、經(jīng)腹腔鏡等多種入路行孕期及非孕期宮頸內(nèi)口環(huán)扎，并開展了“《宮頸機(jī)能不全規(guī)范診治》”的繼教項(xiàng)目。
2019年開展經(jīng)陰道自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)之附件切除，2021年針對早期宮頸癌患者，開展免舉宮器腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)，2020年開展外陰癌腹腔鏡下腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)，有效避免常規(guī)開放手術(shù)后最常見的腹股溝區(qū)皮膚壞死、切口長期愈合不良、后續(xù)治療無法按期進(jìn)行等問題，大大縮短住院日及住院費(fèi)用，顯著改善患者術(shù)后生活質(zhì)量。2020年開始開展陰式子宮疤痕妊娠物切除及子宮修補(bǔ)手術(shù)。
近三年來婦科腔鏡微創(chuàng)手術(shù)開展達(dá)近1千臺，微創(chuàng)率達(dá)90.2%，其中重癥、疑難病例分別達(dá)13.29%、7.85%，將腔鏡微創(chuàng)優(yōu)勢推廣至基層。
C組婦科內(nèi)分泌及盆底障礙性疾病
婦科內(nèi)分泌是一門研究激素及其作用的學(xué)科，本院婦產(chǎn)科內(nèi)分泌亞?？平ㄔO(shè)以住院部結(jié)合門診、雙向管理患者為主要形式，主要工作范疇是青春期內(nèi)分泌調(diào)節(jié)及圍絕期內(nèi)分泌保健，并在不孕患者內(nèi)分泌診治方面給予相關(guān)建議。
近幾年來，利用循證醫(yī)學(xué)理論，與時俱進(jìn)，及時學(xué)習(xí)婦科內(nèi)分泌疾病的診療指南及專家共識，利用繼續(xù)教育、門診宣教、住院綜合治療等多種方式，專注研究異常子宮出血、多囊卵巢綜合癥、圍絕經(jīng)期綜合癥以及其他排卵障礙性疾病，對相關(guān)患者進(jìn)行短期治療與長期跟蹤，利用人工周期、激素替代、無痛診刮、宮腹腔鏡聯(lián)合診治、中藥特色治療等特色技術(shù)，止血、調(diào)經(jīng)并指導(dǎo)患者合理管理飲食與體重，養(yǎng)成健康生活習(xí)慣，定期隨訪復(fù)查，預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥及合并癥，從而提高女性各階段生活質(zhì)量，其中“雙固一通”電針綜合治療多囊卵巢綜合征胰島素抵抗及糖脂代謝紊亂，為2021研究生科研課題及湖北省陳孝平科技發(fā)展基金科技計(jì)劃項(xiàng)目。
盆底功能障礙性疾病對女性患者生活質(zhì)量影響較大，主要包括有盆腔器官脫垂，下尿路癥候群，慢性盆腔疼痛等。本院婦科盆底亞專科組主要針對這些疾病。2018年引進(jìn)法國杉杉盆底功能檢測與康復(fù)訓(xùn)練治療儀，開展盆底手術(shù)術(shù)后康復(fù)、產(chǎn)后盆底康復(fù)等項(xiàng)目。
2019年成立了盆底康復(fù)中心，中心總面積三百多，配備有一批先進(jìn)的康復(fù)設(shè)備，如生物反饋儀、低頻神經(jīng)肌肉治療儀、磁刺激儀，labor尿動力檢測儀；設(shè)有盆底功能評估室、盆底康復(fù)治療室、磁刺激室、尿動力檢查室、肌筋膜治療室等，開設(shè)盆底康復(fù)及盆底專病門診，利用可視化電生理精準(zhǔn)診斷和治療系統(tǒng)及盆底功能檢測儀進(jìn)行精準(zhǔn)診斷后，行電生理電刺激治療、磁療、盆底治療儀盆底肌訓(xùn)練等個性化盆底康復(fù)治療及訓(xùn)練，重建盆底組織架構(gòu)，提高患者盆底功能，提高生活質(zhì)量。
病房主要收治女性盆底器官脫垂、尿失禁、性生活障礙、慢性盆底疼痛等盆底功能障礙性疾病，從盆底功能康復(fù)和手術(shù)矯正功能障礙及中醫(yī)綜合治療入手，以陰式手術(shù)見長，全面開展陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)、陰式子宮全切、無張力尿道懸吊術(shù)、骶棘韌帶固定縫合術(shù)、經(jīng)陰道網(wǎng)片植入全盆底重建術(shù)、陰道全封閉術(shù)、腹腔鏡下膀胱頸懸吊術(shù)、腹腔鏡下高位宮骶韌帶懸吊術(shù)、腹腔鏡下陰道骶骨胛固定術(shù)等手術(shù)。
治療年齡最高患者達(dá)89歲。2019年至今手術(shù)量超百例，總有效率95％以上，且無1例嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后利用電生理及中醫(yī)共振技術(shù)加速盆底重建術(shù)后快速康復(fù)，均取良好的療效，其中電生理適宜技術(shù)在盆底重建術(shù)后快速康復(fù)真實(shí)世界研究為國家級科研項(xiàng)目，在醫(yī)院及20多家子課題單位舉辦了多次線上線下學(xué)習(xí)培訓(xùn)，舉辦了“女性盆腔器官脫垂規(guī)范化診治”的繼教項(xiàng)目，將優(yōu)勢推廣至基層，并與法中婦女健康協(xié)會簽定了戰(zhàn)略合作協(xié)議。
D組中醫(yī)婦科
于2015年開設(shè)中醫(yī)婦科亞?？疲谥嗅t(yī)理論指導(dǎo)下，應(yīng)用藥物和中醫(yī)操作技術(shù)開展月經(jīng)病、帶下病、妊娠病、產(chǎn)后病、婦科雜病等婦科病診療工作，注重突出中醫(yī)藥特色，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，繼承、創(chuàng)新和發(fā)展中醫(yī)特色診療技術(shù)，不斷提高中醫(yī)臨床診療水平。
在科室內(nèi)積極開展中藥外敷、灌腸、局部熏洗、全身熏蒸、針灸、推拿、局部用藥、耳穴、刮痧、穴位貼敷、拔罐等中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，進(jìn)一步完善充實(shí)常見婦科病及本科室重點(diǎn)病種的中醫(yī)診療方案及治療難點(diǎn)分析、療效評價等，不斷優(yōu)化診療方案，結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)辯識，利用現(xiàn)代紅外線熱成像系統(tǒng)，精準(zhǔn)分析，辨證論治。在本地區(qū)率先開展并大力推行以中醫(yī)為主的綜合性治療方案（中藥內(nèi)服、外敷、熏洗、中藥直腸滴入治療、穴位貼敷、TDP及微波治療等、必要時結(jié)合西藥）治療急慢性頑固性盆腔炎及盆腔包塊、痛經(jīng)、盆腔瘀血綜合征等，療效顯著，無毒副作用，免除了手術(shù)痛苦。
加強(qiáng)圍手術(shù)期的中醫(yī)內(nèi)外連治防止術(shù)后再粘連，幫助恢復(fù)盆腔腔環(huán)境，改善生殖健康，復(fù)發(fā)率低。對中醫(yī)婦科常見疑難病癥：痛經(jīng)（子宮內(nèi)膜異位癥）、外陰白色病變、多囊卵巢綜合征等疾病的治療通過運(yùn)用中醫(yī)理論、技術(shù)方法、藥物研發(fā)等方面積極探索，大膽創(chuàng)新，及時開展病例討論，提高中醫(yī)診治疑難病的水平。運(yùn)用中藥熏洗加光動力療法治療外陰白色病變等，安全有效，復(fù)發(fā)率低，廣為患者接受。
運(yùn)用中藥全身熏蒸及“雙固一通”電針綜合治療多囊卵巢綜合征胰島素抵抗及糖脂代謝紊亂，療效顯著，為2021研究生科研課題及湖北省陳孝平科技發(fā)展基金科技計(jì)劃項(xiàng)目。對帶下癥（宮頸糜爛及宮頸癌前病變）LEEP術(shù)后的諸多并發(fā)癥，加用中藥散劑外用，明顯降低了術(shù)后并發(fā)癥，為湖北省中醫(yī)藥中西醫(yī)結(jié)合科研項(xiàng)目。采用中藥內(nèi)服加穴位敷貼治療圍絕經(jīng)期綜合征，使氣血調(diào)和，陰陽平衡，月經(jīng)正常。
采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，治療排卵障礙、子宮內(nèi)膜病變、輸卵管阻塞所致不孕，提高受孕率，療效顯著。采用辨病與辨證相結(jié)合的方法，孕前預(yù)培其本，提高保胎及優(yōu)生優(yōu)育的成功率，療效顯著。運(yùn)用中醫(yī)藥于IVF前后調(diào)理，補(bǔ)腎調(diào)周，提高卵巢儲備；配合移植，滋腎填精，提高胚胎質(zhì)量，增加子宮內(nèi)膜容受性；移植后健補(bǔ)脾腎，緩解卵巢過度刺激，降低流產(chǎn)率，提高移植成功率。
采用體質(zhì)辨識，對婦科惡性腫瘤患者手術(shù)及放化療前后中醫(yī)調(diào)理，減毒增效，改善生存質(zhì)量。上級醫(yī)師正確指導(dǎo)下級醫(yī)師進(jìn)行中醫(yī)藥診治工作，使用中醫(yī)藥治療辨證準(zhǔn)確、理法方藥一致，手術(shù)病例能正確配合使用中醫(yī)藥治療，本科室中醫(yī)特色治療及中藥使用率在全院名列前矛。開展?？瓶蒲?，推動科技創(chuàng)新，2021年帶教研究生參加省中醫(yī)婦科學(xué)術(shù)競賽并獲二等獎。
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