- 肝病科
介紹：
市二醫(yī)院肝膽外科是宜昌市級重點?？?，以肝、膽、胰、脾疾病的外科治療為主要特色，該科一直是醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的重點，通過幾代人的努力，腔鏡技術(shù)在全市同行業(yè)中處手領(lǐng)先地位，深受廣大患者的信賴及贊譽。從上世紀(jì)九十年代，市二醫(yī)院在宜昌率先開展腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)一舉獲得成功，開創(chuàng)了全市衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)外科微創(chuàng)手術(shù)的先河；到2000年10月，科室又率先在全市進行腹腔鏡手術(shù)電視直播，筑起了我市腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的一片高地。
醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展日新月異，醫(yī)人從未止步，如今成立三峽大學(xué)腔鏡微創(chuàng)診療研究所，完成被外科界譽為腹腔鏡手術(shù)珠峰的腹腔鏡胰12指腸切除手術(shù)，不斷推進腔鏡微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展邁向更高層次。近日，我們專訪了市二醫(yī)院肝膽外科主任霍磊、肝膽外科副主任李可可，探尋該科不斷重鑄巔峰、保持領(lǐng)先的奧秘，并就市民們最關(guān)心的問題進行了解答。
Q:腹腔鏡有哪些優(yōu)勢？目前患者對腹腔鏡的接受程度如何？我們可以開展哪些手術(shù)？
霍磊：多年來，憑借創(chuàng)傷小、病人痛苦小、恢復(fù)快等優(yōu)勢，腹腔鏡技術(shù)迅速獲得了社會的良好贊譽。隨著肝膽外科腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的成熟運用，我們科室在全市率先開展腹腔鏡膽總管探查術(shù)、肝內(nèi)外膽管取石術(shù)、胰腺炎引流術(shù)、單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)、膽道再次手術(shù)、脾切除術(shù)等在肝膽外科帶動下，我們院泌尿外科、肛腸外科、婦科等學(xué)科也成功開展了腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。科室還先后幫扶秭歸、宜都、遠(yuǎn)安、巴東、長陽、夷陵區(qū)等地區(qū)醫(yī)療單位，指導(dǎo)當(dāng)?shù)亻_展腹腔鏡手術(shù)，并填補了當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療技術(shù)空白，推動了大宜昌腔鏡技術(shù)“落地開花”。30年時間，經(jīng)過幾代人的努力，我們在腹腔鏡膽結(jié)石手術(shù)方面積累了豐富經(jīng)驗。多年來，肝膽外科已累計完成15000余例腔鏡手術(shù)，包括胰腺、脾臟切除、肝切除術(shù)根治，肝門膽管癌根治等大型手術(shù)……目前，我院肝膽外科腹腔鏡手術(shù)幾乎涵蓋所有的肝膽胰脾切除和部分重建手術(shù)，可以完成被外科界譽為腹腔鏡手術(shù)珠峰的腹腔鏡胰12指腸切除手術(shù)。
Q：二醫(yī)院被稱為“開創(chuàng)了宜昌腹腔鏡手術(shù)的先河”，為什么這樣說？
霍磊：我國首例腹腔鏡膽囊切除術(shù)是1991年，由云南曲靖市二醫(yī)院荀祖武醫(yī)師完成的。開個鑰匙孔那么小的口子，怎么完成大手術(shù)？當(dāng)時質(zhì)疑聲一片，覺得這是“天方夜譚”。但當(dāng)時二醫(yī)院肝膽外科宋文軍主任認(rèn)為，這項技術(shù)蘊藏著巨大的發(fā)展?jié)摿?。于是立即組織人員赴云南學(xué)習(xí)。并于1992年，我們在全市率先開展了腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。2000年10月，科室又與電視臺合作，在湖北省內(nèi)首次現(xiàn)場直播腹腔鏡膽囊切除術(shù)。直播鏡頭下，讓技術(shù)優(yōu)勢更直觀地展現(xiàn)在宜昌百姓眼前。至此，業(yè)內(nèi)和很多患者都認(rèn)為我們二醫(yī)院肝膽外科“開創(chuàng)了宜昌腹腔鏡手術(shù)的先河”。
Q:宜昌市第二人民醫(yī)院(宜昌市腫瘤醫(yī)院)是三峽區(qū)域唯一以腫瘤專業(yè)為特色的大型綜合性醫(yī)院，腔鏡技術(shù)在肝膽腫。瘤治療中又有哪些新優(yōu)勢？
霍磊：腹腔鏡手術(shù)在眒瘤切除手術(shù)中比傳統(tǒng)開放手術(shù)有明顯優(yōu)勢，相較于傳統(tǒng)開腹手術(shù)，腹腔鏡肝切除術(shù)的優(yōu)點有四個：第一，它的切口比較小，因為傳統(tǒng)開腹手術(shù)做半肝的切除，手術(shù)切口從肋緣下，到腋中線，有二三十厘米，而腹腔鏡只打五個洞，再做一個小切口；第二，腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷比較小，病人術(shù)后恢復(fù)比較快，相對手傳統(tǒng)開腹手術(shù)，心理上更容易接受；第三，是手術(shù)時間縮短，術(shù)中出血明顯減少，術(shù)后的并發(fā)癥更少，患者術(shù)后恢復(fù)快，術(shù)后一周內(nèi)即可出院；第四，在專業(yè)醫(yī)師看來，腹腔鏡肝切除手術(shù)具有比開放手術(shù)更有利于操作的視角與操作空間，幾乎360度無死角目前，我們引進國內(nèi)先進的4K、3D高清腹腔鏡設(shè)備，高清腹腔鏡更高的分辨率對肝段面解剖的管的結(jié)構(gòu)更加清楚直觀。戴著3D眼鏡手術(shù)，就像科幻片里一樣，身臨其境，所以外科醫(yī)師對肝段面的膽管、細(xì)小的靜脈、肝靜脈的處理更加精準(zhǔn)；再加上操作角度，多種能量平臺的應(yīng)用，使手術(shù)精準(zhǔn)度增加，腫瘤根治徹底。因此腹腔鏡肝切除手術(shù)更加符合現(xiàn)代外科快速康復(fù)的治療理念，在大型醫(yī)療中心己成為肝切除的首選治療方案。
Q：都說膽道鏡是肝膽外科醫(yī)生的“第3只眼”，如今腹腔管鏡等的廣泛應(yīng)用，是不是給微創(chuàng)技術(shù)帶來了更多的選擇？
李可可：是的。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進步以及對疾病認(rèn)識的持續(xù)深入，膽道結(jié)石的治療也呈現(xiàn)出多種手段并舉的局面。我們科室目前已經(jīng)廣泛采用腹腔鏡、膽道鏡、十二指腸鏡及硬質(zhì)輸尿管鏡等多鏡聯(lián)合的治療方式，以實現(xiàn)微創(chuàng)化、多元化、個體化的診療目的，為膽道結(jié)石的治療提供行之有效的診療策略。手術(shù)均在內(nèi)鏡直視下進行，視野廣闊清晰，極大地提高了結(jié)石取盡率，減少了術(shù)后并發(fā)癥，降低了結(jié)石復(fù)發(fā)率。手術(shù)全程安全無痛，術(shù)后恢復(fù)快，術(shù)后1天即可下地活動、進食。6月份，我們運用多鏡聯(lián)合治療了一位膽管結(jié)石伴結(jié)石性膽囊炎的患者。術(shù)中，共取出五六十顆大小不一的結(jié)石。由于是微創(chuàng)手術(shù)，出血少損傷小，結(jié)石取得非常干凈。術(shù)后-周，患者便康復(fù)出院了。
專家為患者行雙鏡聯(lián)合膽道取石術(shù)從1992年到2022年，三十年竿路藍(lán)縷，三代人披肝瀝膽。二醫(yī)院肝膽外科不斷重鑄巔峰、保持領(lǐng)先，其奧秘用“敢為人先”這四個字形容最為貼切。九十年代很多人覺得腹腔鏡手術(shù)是“天方夜譚”時，他們敢為人先，在全市率先開展第一例腹腔鏡膽囊切除術(shù)；腹腔鏡手術(shù)開展之初，面一片質(zhì)疑，他們又敢為人先，率先在全市進行腹腔鏡手術(shù)電視直播，讓新技術(shù)更為宜昌市民所認(rèn)可、接受。再到后來成被外科界譽為腹腔鏡的腹腔鏡胰12指腸切除手術(shù)，不斷推進腔鏡微創(chuàng)技術(shù)向更高層次發(fā)展，“敢為人先”這四個字一直貫穿市二醫(yī)院肝膽外科發(fā)展始終。
霍磊主任曾接診一位原發(fā)性肝內(nèi)膽管結(jié)石的女性患者，她此前做過兩次膽結(jié)石手術(shù)，效果均不理想，來市二醫(yī)院就診時己是全身發(fā)黃，命懸一線。盡管第三次手術(shù)風(fēng)險很大，但是為了挽救這位患者，霍磊還是為她做了手術(shù)。術(shù)后，她的家人對此感激不盡。一位患者的94歲高齡的公公被家人緊急送往醫(yī)院己年過九旬，還有高血生、心長等等疾病，似平是和之前同樣的情形，老人的情況也很棘手。最終，霍磊再次頂著壓力，為老人也進行了手術(shù)，手術(shù)同樣非常成功。時隔21年，兩臺手術(shù)挽救一個家庭。霍磊說，這種超高齡、病情危重的老人，能否承受麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷打擊，術(shù)后能否度過感染、多器官功能不全等難關(guān)，其實他也僅有一半的把握。但是如果不做手術(shù)，患者生命就沒有希望。哪怕明知手術(shù)有風(fēng)險，他也會選擇勇?lián)L(fēng)險，絕不放棄挽救患者生命的機會。
從市管優(yōu)秀專家、市醫(yī)學(xué)會普外學(xué)會常務(wù)副主任委員宋文軍，到仁心仁術(shù)、專注肝膽外科手術(shù)的霍磊，再到履歷亮眼、能力出眾的年輕骨干李可可，肝膽外科團隊這支二醫(yī)院的老牌“夢之隊”代代精益求精，個個“身懷絕技”，專業(yè)成就高度，拼搏書寫末來。站在一個新的30年，市二醫(yī)院肝膽外科這個敢為天下先的老科室，將緊跟國內(nèi)外先進水平立足前沿，凝聚力量，打造品牌，在“肝膽天地”不斷書寫新的輝煌。
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