- 腎病內(nèi)科
介紹：
荊州市第二人民醫(yī)院腎內(nèi)科、是荊州市重點(diǎn)?？疲?jīng)過40余年的?？平ㄔO(shè)，目前已頗具規(guī)模，在江漢平原享有較高聲譽(yù)。該科專業(yè)技術(shù)力量雄厚，現(xiàn)開放床位35張，擁有主任醫(yī)師2名，副主任醫(yī)師3名，主治醫(yī)師2名，碩士研究生3名。
腎內(nèi)科以診治腎病及風(fēng)濕病為特色的專業(yè)科室。擅長各種急慢性腎炎、腎病綜合征、急慢性腎衰竭、尿毒癥、腎盂腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病的診治。該科率先在荊州市開展腎穿刺活檢技術(shù)，腎腫瘤、腎血管狹窄的介入治療，腎囊腫穿刺硬化治療等。
血液凈化中心擁有先進(jìn)的血液透析設(shè)備及專業(yè)的醫(yī)療、護(hù)理隊(duì)伍，可行深靜脈置管、動(dòng)靜脈造瘺術(shù)等先進(jìn)診治技術(shù)。開展了各種血液凈化技術(shù)，如血液透析，腹膜透析，血液灌流，血液濾過，血漿置換，連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）等，專門救治急慢性腎衰竭、各種藥物中毒、蛇、蟲等咬傷及重癥危重病人。
科內(nèi)有多項(xiàng)科研成果達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平，有30余篇專業(yè)論文在國家級(jí)及省級(jí)雜志上發(fā)表。
?？铺厣夹g(shù)
泌尿系統(tǒng)
1.各種原發(fā)性腎小球腎炎、腎病綜合征，其中科室開展B超導(dǎo)向下腎活檢術(shù)，已成為腎內(nèi)科常規(guī)檢查項(xiàng)目，大大提高了腎臟病的診療水平和科研能力。
2.各種繼發(fā)性腎小球疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡所致的狼瘡腎炎、高血壓腎病、糖尿病腎病、痛風(fēng)性腎病等。
3.各種原因?qū)е碌募薄⒙阅I小管疾病及間質(zhì)性腎炎。
4.各種原因所致的急慢性腎衰竭、藥物及毒物中毒等等。
5.尿路感染（包括急慢性腎盂腎炎，膀胱炎），尿道綜合征，腎結(jié)石等等。
6.腎囊腫穿刺硬化治療，腎血管狹窄、腎腫瘤的介入治療。
7.開展臨時(shí)及永久深靜脈置管技術(shù)及手動(dòng)靜內(nèi)瘺成形術(shù)等。
血液凈化
常規(guī)開展血液透析，血液灌流，血液濾過，血漿置換，連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）等多種先進(jìn)血液凈化技術(shù)，專門救治急慢性腎衰竭、各種藥物中毒、蛇、蟲等咬傷及重癥危重病人。對高脂血癥、高膽紅素血癥、急性胰腺炎、多臟器功能衰竭的患者也能進(jìn)行有效的血液凈化治療。
血液濾過和血液灌流治療尿毒癥晚期并發(fā)癥成為特色，取得了較好的臨床效果與科研進(jìn)展。CRRT大大提高了搶救多器官功能衰竭病人的成功率。
?？铺厣夹g(shù)
1.超聲引導(dǎo)下腎穿刺活檢術(shù)：
即在超聲引導(dǎo)下應(yīng)用穿刺針刺入人體的腎組織，取出少量腎組織，進(jìn)行病理學(xué)分析，具有安全、損傷小的特點(diǎn)，該項(xiàng)技術(shù)適應(yīng)癥廣泛、禁忌癥少、副作用少。由于腎病的種類非常多，很多腎病種類的癥狀也很相似，檢查結(jié)果也類似，很難分辨準(zhǔn)確的病情，如果不能對癥治療，延誤病情，會(huì)使病情惡化。腎穿刺活檢有利于明確診斷、指導(dǎo)治療、判斷預(yù)后，探討臨床分型與病理分型的關(guān)系，也是提高腎臟病臨床與科研水平的重要手段之一。
適應(yīng)癥：
1)急性腎小球腎炎：治療2-3個(gè)月仍未見緩解，即應(yīng)做腎穿刺病理檢查。
2）急進(jìn)型腎小球腎炎：病理檢查對本病確診及治療方案制定都十分重要，擬診本病需立即做腎活檢，越早越好。
3）原發(fā)性腎病綜合征：可由至少5種不同病理類型的腎小球疾病引起，它們的治療方案及療效也十分不同，進(jìn)行腎活檢十分必要。
4）慢性腎小球腎炎：腎穿刺活檢能確定腎炎病理類型，并了解疾病嚴(yán)重程度。
5）隱匿型腎小球腎炎：呈無癥狀性蛋白尿和/或血尿表現(xiàn)者，鑒別困難時(shí)需做腎穿刺病理檢查。
6）繼發(fā)性腎小球疾病：如狼瘡腎炎、紫癜性腎炎等，腎臟病理對明確疾病診斷及分型、評估病情很有價(jià)值，應(yīng)進(jìn)行腎穿刺。
7）遺傳性腎小球腎炎：Alport綜合征及家族性血尿，腎穿刺病理檢查對診斷意義重大。
8）高血壓腎病、糖尿病腎病：臨床診斷欠清時(shí)仍應(yīng)進(jìn)行腎穿刺病理檢查。
9）腎小管間質(zhì)性腎炎：急慢性腎小管間質(zhì)性腎炎，確診主要依靠腎穿刺病理。
10）急性腎功能衰竭：病因不明確的急性腎功能衰竭。
2.腎動(dòng)脈狹窄的介入治療
腎動(dòng)脈狹窄性高血壓是繼發(fā)性高血壓中最常見的一種.因?yàn)槟I動(dòng)脈狹窄會(huì)使腎臟的血流量減少，刺激腎臟內(nèi)存在的腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)，使血壓升高，導(dǎo)致患者出現(xiàn)頑固性高血壓，而且難以用藥物控制。
需要依靠腎動(dòng)脈造影才能確診。引起腎動(dòng)脈狹窄的原因很多，如動(dòng)脈粥樣硬化、纖維肌肉發(fā)育異常、多發(fā)性動(dòng)脈炎、腎動(dòng)脈發(fā)育不全等。
對單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的病人，過去往往采用一側(cè)腎切除的方法。如今隨著醫(yī)療技術(shù)水平提高，腎動(dòng)脈重建手術(shù)和經(jīng)皮腔內(nèi)動(dòng)脈成形術(shù)(PTA)已成為治療此病的較好方法，它們可“立竿見影”地使血壓恢復(fù)正常?；几哐獕憾盟幮Ч患训娜耍貏e是青年人，應(yīng)做進(jìn)一步詳細(xì)檢查，以免誤診誤治。
1.手動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)
自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)適用于慢性腎衰竭需要長時(shí)間血液透析治療的患者。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)是維持性血液透析患者常用的血管通路，具有安全、血流量充分、感染機(jī)會(huì)少等優(yōu)點(diǎn)。因內(nèi)瘺成熟一般約需2～6周，故應(yīng)提前手術(shù)，以備必需。
2.深靜脈置管術(shù)
血管通路是血液透析患者生命線，在內(nèi)瘺通路無法建立下，深靜脈留置導(dǎo)管為血透患者帶來新希望。目前科室能開展臨時(shí)雙腔導(dǎo)管置管術(shù)和半永久雙腔導(dǎo)管置管術(shù)。
3.腎囊腫穿刺硬化治療
腎囊腫是一種常見的良性急性，但當(dāng)囊腫體積較大時(shí)，臨床可引起腰部酸脹、疼痛，甚至引起高血壓或嚴(yán)重感染，也有破裂的可能。過去主要靠外科手術(shù)摘除囊腫，但創(chuàng)傷大，愈合慢，患者所受痛苦多，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重。目前隨著超聲介入治療的開展，超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腎囊腫穿刺硬化治療具有操作簡便、創(chuàng)傷小、療效顯著、安全實(shí)用、恢復(fù)快、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)。
4.血液凈化中心
目前醫(yī)院血液凈化中心擁有先進(jìn)的血液透析設(shè)備，在荊州市率先分專門的感染病區(qū)與非感染病區(qū)，感染區(qū)病人能做到定機(jī)透析，最大限度的控制了交叉性感染機(jī)率。
已逐步建設(shè)成我市極具影響力的血液凈化中心。目前有雙泵血濾機(jī)8臺(tái)，CRRT機(jī)2臺(tái)，血透機(jī)二十余臺(tái)，所有機(jī)器進(jìn)口于德國，美國，日本，透析耗材均為進(jìn)口材料。目前在科室行血液透析治療的尿毒癥患者的平均生存年限為10年以上。
- 推薦專家更多
