- 偏癱康復(fù)科
介紹：
四川省八一康復(fù)中心偏癱康復(fù)科是重點(diǎn)科室之一，為四川省重點(diǎn)醫(yī)學(xué)建設(shè)專(zhuān)科，其特點(diǎn)為臨床康復(fù)一體化，醫(yī)療、教學(xué)、科研三個(gè)方向全面發(fā)展。科室現(xiàn)設(shè)床位90張。
目前，科室配有主任醫(yī)師2人，副主任醫(yī)師5人，主治醫(yī)師4人，住院醫(yī)師6人；以及專(zhuān)業(yè)的康復(fù)治療師和康復(fù)護(hù)理隊(duì)伍。其中博士2名，碩士5名，先后在香港各康復(fù)醫(yī)院、北京中國(guó)康復(fù)中心、重慶西南醫(yī)院康復(fù)科，以及上海、廣州等地進(jìn)行過(guò)系統(tǒng)康復(fù)培訓(xùn)人員14人次。擁有豐富的臨床、康復(fù)經(jīng)驗(yàn)和專(zhuān)業(yè)的評(píng)定治療技術(shù)。
偏癱康復(fù)科和挪威sunnass醫(yī)院在研合作"七國(guó)聯(lián)合卒中后病人生活質(zhì)量調(diào)查"項(xiàng)目，為荷蘭艾文思大學(xué)在中國(guó)西南地區(qū)教育培訓(xùn)基地、實(shí)習(xí)基地；和中殘聯(lián)、中國(guó)康復(fù)研究中心多次聯(lián)合舉行教學(xué)查房、康復(fù)培訓(xùn)班開(kāi)展等工作；承接四川省聯(lián)合會(huì)腦卒中亞急性期康復(fù)救助項(xiàng)目；和省內(nèi)外各二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院建立了多項(xiàng)科研合作關(guān)系。
神經(jīng)康復(fù)科主要為各種原因（腦卒中、顱腦外傷）導(dǎo)致的偏癱患者進(jìn)行康復(fù)評(píng)定及治療。針對(duì)偏癱患者的情況，除了給患者以積極的臨床治療外，主要的特色是以康復(fù)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)管理，包括康復(fù)目標(biāo)設(shè)定、康復(fù)障礙診斷、康復(fù)治療措施制定等，例如運(yùn)動(dòng)療法和作業(yè)療法、言語(yǔ)治療、吞咽治療、二便管理、二次障礙的預(yù)防、神經(jīng)心理治療等。
還開(kāi)展了一些特色治療項(xiàng)目，包括以提高患者上肢的功能為目的強(qiáng)制性訓(xùn)練；針對(duì)言語(yǔ)、吞咽有困難的患者進(jìn)行的言語(yǔ)及吞咽功能評(píng)定訓(xùn)練；針對(duì)肩手綜合征進(jìn)行的康復(fù)治療；針對(duì)痙攣及關(guān)節(jié)攣縮、足內(nèi)翻患者的藥物治療，肉毒毒素注射療法；神經(jīng)肌肉電刺激、表面肌電圖、電診斷、誘發(fā)電位、康復(fù)機(jī)器人、情景模擬訓(xùn)練、肌電生物反饋治療、水療及關(guān)節(jié)功能重建術(shù)、選擇性脊神經(jīng)后跟切斷術(shù)（SPR）等手術(shù)治療和踝足矯形器等輔具適配。
并積極開(kāi)展對(duì)病人及家屬的康復(fù)護(hù)理知識(shí)宣傳教育，并且指導(dǎo)患者完成日常生活活動(dòng)，提高生活質(zhì)量。通過(guò)系統(tǒng)的、專(zhuān)業(yè)的康復(fù)評(píng)定和治療，最盡大可能的改善和促進(jìn)/代償患者在語(yǔ)言、認(rèn)知、吞咽、構(gòu)音、心理、注意及癱瘓肢體感覺(jué)運(yùn)動(dòng)等各項(xiàng)功能障礙，提高日常生活質(zhì)量，盡最大可能讓患者回歸家庭和社會(huì)。
目前開(kāi)展的特色康復(fù)醫(yī)療技術(shù)包括：
1.DBS（腦深部電刺激）治療帕金森病
偏癱康復(fù)科和神經(jīng)外科共同開(kāi)展深部腦刺激（deepbrainstimulation，DBS）技術(shù)治療帕金森病，取得了顯著效果。DBS即在大腦深部核團(tuán)植入一很細(xì)的電極，傳送高頻電刺激來(lái)控制帕金森病等疾病癥狀的一種方法，可通過(guò)體外調(diào)控刺激頻率（赫茲），電流、電壓來(lái)獲得最佳治療效果。通過(guò)植入體內(nèi)的脈沖發(fā)生器（IPG），發(fā)放弱電脈沖，刺激腦內(nèi)控制運(yùn)動(dòng)的相關(guān)神經(jīng)核團(tuán)，抑制了引起帕金森病癥狀的異常腦神經(jīng)信號(hào)，從而消除帕金森病癥狀。
其優(yōu)勢(shì)在于：一是可逆性。二是可控性，也就是可調(diào)性。三是可以雙側(cè)同時(shí)植入，達(dá)到整體的改善。臨床研究顯示：DBS治療帕金森?。≒D）具有顯著的治療效果：一是可控制帕金森病的震顫、僵直、運(yùn)動(dòng)緩慢或行動(dòng)不能、平衡障礙等癥狀；二是減少口服藥物的劑量；三是能明顯地提高患者日常生活質(zhì)量和能力。經(jīng)驗(yàn)表明，對(duì)左旋多巴反應(yīng)良好的患者效果顯著。
2.康復(fù)機(jī)器人
偏癱康復(fù)科擁有三臺(tái)下肢康復(fù)機(jī)器人，用減重吊帶使患者步行時(shí)下肢負(fù)重減少，借助于平板運(yùn)動(dòng)，提高患者步行能力。顯示了良好的效果。此種康復(fù)訓(xùn)練不僅減輕了治療師的工作強(qiáng)度，而且步行訓(xùn)練參數(shù)重復(fù)性好，時(shí)相指標(biāo)可以準(zhǔn)確設(shè)定，能夠有效加快康復(fù)進(jìn)程，提高療效。擁有一臺(tái)上肢康復(fù)機(jī)器人，可以滿(mǎn)足患者患肢在多個(gè)平面做大幅度運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的要求以及患者患肢在不同俯仰平面上訓(xùn)練時(shí)的支撐需要，并且還更有利于患者發(fā)揮患肢殘余功能，達(dá)到最好的康復(fù)效果。
3.水中運(yùn)動(dòng)平板訓(xùn)練
水中步態(tài)訓(xùn)練利用水療的浮力和其他物理特性，達(dá)到提高偏癱患者步行能力，改善日常生活自理能力的目的。這也是該院重點(diǎn)專(zhuān)科在建項(xiàng)目。
4.情景視覺(jué)模擬訓(xùn)練
偏癱康復(fù)科運(yùn)用虛擬現(xiàn)實(shí)對(duì)卒中后的患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，表明由"虛擬老師"指導(dǎo)訓(xùn)練的患者，康復(fù)速度有極大提高，并促進(jìn)了肩肘關(guān)、腳踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的康復(fù)速度。
5.BTE康復(fù)訓(xùn)練系統(tǒng)
偏癱康復(fù)科將美國(guó)BTE公司生產(chǎn)的康復(fù)訓(xùn)練和評(píng)估系統(tǒng)主要用于神經(jīng)肌肉功能的測(cè)試、評(píng)估和康復(fù)訓(xùn)練。可用于評(píng)估患者的關(guān)節(jié)肌力，關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌肉疲勞度、總作功、平均功率、主動(dòng)肌/拮抗肌的比例和肌力圖樣等。還可評(píng)估運(yùn)動(dòng)康復(fù)職業(yè)工作能力，運(yùn)動(dòng)員專(zhuān)項(xiàng)運(yùn)動(dòng)模擬與功能評(píng)價(jià)，骨科康復(fù)，手功能評(píng)定、康復(fù)治療和工作模擬。也常用于關(guān)節(jié)活動(dòng)度的拉伸訓(xùn)練，肌力訓(xùn)練，協(xié)調(diào)主動(dòng)肌/拮抗肌比例的訓(xùn)練，增強(qiáng)肌耐力和本體感覺(jué)訓(xùn)練的治療。
6.等速肌力訓(xùn)練
Biodex系統(tǒng)是一款高端的肌力評(píng)估和訓(xùn)練系統(tǒng)。對(duì)肌力、肌張力和關(guān)節(jié)活動(dòng)能力進(jìn)行檢測(cè)和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)和確定存在的問(wèn)題，并對(duì)所存在的問(wèn)題進(jìn)行量化分析，以便制訂科學(xué)、有效、安全的治療和訓(xùn)練方案。
本系統(tǒng)不僅可以進(jìn)行評(píng)估和測(cè)試，而且可對(duì)肌肉和關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍進(jìn)行高效率的主被動(dòng)訓(xùn)練。臨床應(yīng)用于肌肉和關(guān)節(jié)損傷的傷殘鑒定，腦卒中偏癱及骨科康復(fù)。在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中，用于運(yùn)動(dòng)員肌肉損傷后的恢復(fù)訓(xùn)練，可以明確的發(fā)現(xiàn)弱小肌群的問(wèn)題，加以著重的訓(xùn)練。并且對(duì)于增加特殊項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)員的肌力，有明顯的效果。
7.經(jīng)顱磁刺激治療
經(jīng)顱磁刺激技術(shù)是一種無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)的綠色治療方法，磁信號(hào)可以無(wú)衰減地透過(guò)顱骨而刺激到大腦神經(jīng)，實(shí)際應(yīng)用中并不局限于頭腦的刺激，外周神經(jīng)肌肉同樣可以刺激，因此現(xiàn)在都叫它為"磁刺激"。它與PET、FMRI、MEG并稱(chēng)為"二十一世紀(jì)四大腦科學(xué)技術(shù)"。該科運(yùn)用經(jīng)顱磁刺激治療腦卒中腦外傷偏癱患者、帕金森病人、抑郁焦慮失眠等病人，收到良好效果。
8.肉毒素注射緩解肌強(qiáng)直痙攣
偏癱康復(fù)科采用A型肉毒素局部注射上下肢痙攣部位。其機(jī)制為作用于神經(jīng)肌肉接頭處，抑制突觸前膜對(duì)神經(jīng)介質(zhì)-乙酰膽堿的釋放，引起肌肉松弛性麻痹，即化學(xué)去神經(jīng)作用，從而緩解痙攣。注射后佩戴輔具、持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)（CPM）、電動(dòng)站立床訓(xùn)練及運(yùn)動(dòng)療法等，鞏固維持效果。
9.球囊擴(kuò)張術(shù)治療吞咽困難患者
偏癱康復(fù)科采用導(dǎo)尿管球囊擴(kuò)張術(shù)技術(shù)治療吞咽功能障礙取得較好效果。主要應(yīng)用于腦干損傷導(dǎo)致環(huán)咽肌失遲緩（如腦干外傷、腦干梗死等）產(chǎn)生的環(huán)咽肌的良性狹窄。
10.肌電生物反饋治療
偏癱康復(fù)科運(yùn)用生物反饋治療儀，提倡"1＋1"模式：即一名康復(fù)醫(yī)師加一套便攜式治療設(shè)備，便攜式裝置，可任意搭建評(píng)估治療平臺(tái)，"1＋1"模式實(shí)現(xiàn)了康復(fù)家庭化，隨時(shí)隨地進(jìn)行康復(fù)，提高了康復(fù)醫(yī)師的工作效率，方便了患者康復(fù)，增加了康復(fù)機(jī)會(huì)，減少后遺癥的出現(xiàn)。
制定"標(biāo)準(zhǔn)化、模式化、自動(dòng)化治療方案"：減少因主觀引起的康復(fù)差異，簡(jiǎn)化工作流程，減輕康復(fù)醫(yī)師的工作量，提供更好，更方便的治療方法。以"個(gè)性化、家庭化、人性化"服務(wù)于卒中患者，實(shí)現(xiàn)評(píng)估與治療的完美結(jié)合，康復(fù)醫(yī)師與患者無(wú)礙溝通，實(shí)時(shí)了解康復(fù)進(jìn)展，使提供更優(yōu)質(zhì)、更快捷的康復(fù)服務(wù)成為可能。提出"全天候、全方位、全程康復(fù)"的口號(hào)貫穿康復(fù)的整個(gè)過(guò)程，全程記錄患者康復(fù)。
11.高壓氧促醒治療
偏癱康復(fù)科采用高壓氧治療，通過(guò)增加組織供氧、減輕腦水腫、促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)以及血腫吸收等（同前所述）治療神經(jīng)康復(fù)疾病效果明顯。
12.電診斷
偏癱康復(fù)科電生理診斷室開(kāi)展神經(jīng)康復(fù)科病人的電診斷：腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位、視覺(jué)誘發(fā)電位、腦電圖、肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查、運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位、感覺(jué)誘發(fā)電位。對(duì)神經(jīng)康復(fù)病人進(jìn)行系列電診斷，從而判斷患者神經(jīng)通路受損程度、部位，進(jìn)行康復(fù)障礙診斷，指導(dǎo)康復(fù)治療。
13.選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)
偏癱康復(fù)科和神經(jīng)外科聯(lián)合開(kāi)展對(duì)痙攣性癱瘓的選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)。通過(guò)手術(shù)就可以達(dá)到全面調(diào)整肌張力的作用，且可以長(zhǎng)期、穩(wěn)定、徹底地解決患者肌肉痙攣的痛苦，為其運(yùn)動(dòng)功能最大限度的恢復(fù)提供了前提條件。
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