- 血液內(nèi)科
介紹：
一．科室概況
重慶市中醫(yī)院腫瘤血液病科（道門(mén)口院部）是集醫(yī)、教、研為一體的國(guó)家臨床中醫(yī)重點(diǎn)專(zhuān)科、國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)專(zhuān)科、重慶市重點(diǎn)學(xué)科，重慶市中醫(yī)腫瘤專(zhuān)科聯(lián)盟組長(zhǎng)單位、巴渝血液病專(zhuān)科聯(lián)盟成員單位，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)臨床多中心研究基地、國(guó)家藥品食品監(jiān)督管理局（SFDA）藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)。腫瘤血液病科下設(shè)中西醫(yī)結(jié)合腫瘤及血液病門(mén)診、伽瑪?shù)斗暖熼T(mén)診、癌痛門(mén)診、腫瘤血液病專(zhuān)科病房、伽瑪?shù)斗派渲委熓?、以及市?jí)、院級(jí)名中醫(yī)工作室?？剖议L(zhǎng)期從事腫瘤及血液病臨床、教學(xué)、科研工作，形成了完備而先進(jìn)的技術(shù)體系。收治病種包括肺癌、腸癌、乳腺癌、胃癌、食管癌、肝癌、胰腺癌、膽囊膽管癌、卵巢癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、鼻咽癌、喉癌等多種實(shí)體腫瘤，同時(shí)對(duì)淋巴瘤、骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征、白血病、各種貧血、血小板減少等血液系統(tǒng)疾病有完善的中西醫(yī)結(jié)合診療方法及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)?？剖冶芯C合治療和中西醫(yī)結(jié)合的理念，形成了自身的優(yōu)勢(shì)和特色，在中西醫(yī)結(jié)合診治腫瘤及血液疾病領(lǐng)域處于市內(nèi)以至國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平?？剖覟橹貞c醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院、湖南中醫(yī)藥大學(xué)、貴州中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生培養(yǎng)點(diǎn)。承擔(dān)國(guó)家級(jí)、省市級(jí)科研課題30余項(xiàng)，目前在研科研課題10余項(xiàng)，經(jīng)費(fèi)約150萬(wàn)元。獲省市級(jí)中醫(yī)藥科研成果獎(jiǎng)15項(xiàng)，全科共發(fā)表論文100余篇，其中SCI論文10余篇，主編、參編醫(yī)學(xué)專(zhuān)著10余部，取得了豐碩的研究成果。
二．人員團(tuán)隊(duì)情況
科室團(tuán)隊(duì)以名中醫(yī)、主任醫(yī)師、碩博士為骨干，技術(shù)精湛、大膽創(chuàng)新、實(shí)力雄厚。現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員38人，其中主任中醫(yī)師2人，副主任醫(yī)師2人，副主任中醫(yī)師1人，主治醫(yī)師8人，住院醫(yī)師1人，放療技師2人，康復(fù)技師1人，主管護(hù)師5人，護(hù)師12人，護(hù)士4人。團(tuán)隊(duì)中博士后1人，博士1人，碩士5人，碩士研究生導(dǎo)師1人，市級(jí)名中醫(yī)1人，全國(guó)中醫(yī)臨床優(yōu)秀人才1名，重慶市中青年醫(yī)學(xué)高端人才1人。
三．技術(shù)特色優(yōu)勢(shì)
（一）中西醫(yī)結(jié)合腫瘤學(xué)
秉承腫瘤綜合治療的理念，整合全院與腫瘤診療相關(guān)的醫(yī)療資源，突出中醫(yī)特色。中醫(yī)藥治療包括中醫(yī)內(nèi)治的中藥辨證、獨(dú)特院內(nèi)中藥制劑內(nèi)服，外治方法有針灸理療、穴位藥物注射、穴位艾灸、穴位貼敷，中藥外敷透入、中藥離子導(dǎo)入、中藥灌腸等。注重中西醫(yī)結(jié)合，目前開(kāi)展的西醫(yī)手段有腫瘤規(guī)范化療、精準(zhǔn)放療、分子靶向治療、生物免疫治療、栓塞介入治療、胸腹腔藥物灌注、放射粒子植入、深部熱療、惡性胸腹水治療、營(yíng)養(yǎng)支持、癌痛控制、姑息康復(fù)治療等。建立了腫瘤規(guī)范化及個(gè)體化治療平臺(tái)和癌痛規(guī)范化治療示范病房。常年開(kāi)展多學(xué)科、多層次專(zhuān)家會(huì)診，包括科間會(huì)診、院內(nèi)外會(huì)診、多媒體遠(yuǎn)程會(huì)診等，力爭(zhēng)為患者取得最優(yōu)的治療療效及理想的生活質(zhì)量。
（二）中西醫(yī)結(jié)合血液病學(xué)：
運(yùn)用血液形態(tài)學(xué)、病理學(xué)、分子生物學(xué)、基因檢測(cè)等多種檢測(cè)手段，實(shí)現(xiàn)了多種血液系統(tǒng)疾病的精準(zhǔn)診斷。遵循規(guī)范化、個(gè)體化相結(jié)合的綜合治療原則，結(jié)合國(guó)際最新研究進(jìn)展，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的方法形成了自身的優(yōu)勢(shì)和特色，療效較好。尤其擅長(zhǎng)淋巴瘤、骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征、白血病、各種貧血、血小板減少的診治。
（三）腫瘤精準(zhǔn)放療：
重慶市中醫(yī)院擁有伽瑪射線立體定向放療系統(tǒng)和直線加速器適形調(diào)強(qiáng)放療系統(tǒng)兩套大型放療設(shè)備，構(gòu)建了現(xiàn)代精準(zhǔn)放射治療完備的體系，開(kāi)展各種腫瘤的精準(zhǔn)放療，充分發(fā)揮各個(gè)設(shè)備的優(yōu)勢(shì)特色，嚴(yán)格把握適應(yīng)癥，更好地提高療效，全心全意為廣大腫瘤患者服務(wù)。
1.伽瑪射線立體定向放療（伽瑪?shù)斗暖煟褐貞c市中醫(yī)院伽瑪?shù)吨委熤行某闪⒂?004年，是西南地區(qū)最早開(kāi)展立體定向放射治療的單位之一，已治療多種實(shí)體腫瘤5000余例，積累了豐富的臨床治療經(jīng)驗(yàn)，療效顯著，有效率達(dá)到80％以上。配備先進(jìn)的伽瑪?shù)对O(shè)備，集頭、體部立體定向放療為一體，精度高，療效好，適應(yīng)癥廣。擁有多名資深腫瘤、放療專(zhuān)家組成的專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)提供技術(shù)支持，以精湛的技術(shù)為廣大患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
2.三維適形、調(diào)強(qiáng)放療
我科聯(lián)合南橋市院部腫瘤放療中心開(kāi)展各種實(shí)體腫瘤的精準(zhǔn)放療，擁有最新型ELEKTAsynergy容積調(diào)強(qiáng)數(shù)字化直線加速器、PHILIPS大孔徑模擬CT機(jī)等大型診療設(shè)備，診療技術(shù)涵蓋三維適形與容積調(diào)強(qiáng)放射治療、圖象引導(dǎo)放射治療等。
（四）特色技術(shù)：
1.伽瑪?shù)毒珳?zhǔn)放療：以立體定向原理將伽瑪射線精準(zhǔn)聚焦、匯聚于目標(biāo)病灶，靶區(qū)內(nèi)治療劑量高，而靶區(qū)周?chē)M織受照射劑量明顯減低，治療精度高。其獨(dú)特的射線施照原理，使得伽瑪?shù)读Ⅲw定向放療與直線加速器適形調(diào)強(qiáng)放療優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，使得更多的腫瘤得到更優(yōu)化的放射治療。并且伽瑪?shù)兑云浯蠓指疃摊煶痰奶匦裕@得更高的治療生物學(xué)效應(yīng)，提升腫瘤病灶局部控制率，而周邊正常組織損傷小，治療周期短，費(fèi)用相對(duì)低廉。適用于治療頭部、體部的多種原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤，并且適用于三叉神經(jīng)痛、癲癇等腦神經(jīng)功能性疾病的治療。
2.腫瘤穿刺活檢技術(shù)：在CT或超聲引導(dǎo)下對(duì)肺部、肝臟、腹腔內(nèi)其他臟器及體表等部位的腫塊進(jìn)行穿刺活檢，明確腫塊性質(zhì)。
3.腫瘤胸腹水治療：采取置管引流、腔內(nèi)灌注、外敷、熱療、微波等中西醫(yī)手段綜合治療頑固性胸腹水，療效較為顯著。
4.腫瘤止痛治療：我科為癌痛規(guī)范化治療示范病房，在規(guī)范開(kāi)展WHO三階梯鎮(zhèn)痛的基礎(chǔ)上，探索出中醫(yī)藥內(nèi)服、外敷、針灸、按摩、熱療、微波等多種手段聯(lián)合的疼痛緩解特色技術(shù)。
5.腫瘤熱療：擁有先進(jìn)的腫瘤深部熱療機(jī)，定向加熱腫瘤組織，使其達(dá)到促使癌細(xì)胞凋亡的溫度，使腫瘤組織縮小或抑制瘤體生長(zhǎng)，且不損傷人體正常組織，無(wú)特殊不良反應(yīng)，適用于多種腫瘤的治療。放療和化療期間配合熱療可以增強(qiáng)療效并減少放化療毒副反應(yīng)。
6.腫瘤康復(fù)治療：采用中醫(yī)康復(fù)技術(shù)如針灸、推拿、穴貼、微波、TDP等，治療腫瘤相關(guān)并發(fā)癥及放化療后不良反應(yīng)，如疲倦、乏力、厭食、嘔吐、失眠、肢體麻木、淋巴水腫等。
7．PICC置管護(hù)理：經(jīng)外周血管置入中心靜脈導(dǎo)管，避免反復(fù)穿刺導(dǎo)致的損傷與痛苦，減少藥物對(duì)血管的刺激，方便患者。結(jié)合彩超引導(dǎo)的先進(jìn)技術(shù)，定位精準(zhǔn)，穿刺成功率高，血管損傷小，患者舒適度進(jìn)一步提高。
四．優(yōu)勢(shì)病種
（一）肺癌：我科肺癌的診斷、治療體系成熟、完善。通過(guò)經(jīng)皮肺穿刺、纖維支氣管鏡等方法可以為大部分患者明確診斷，醫(yī)院病理科可進(jìn)行肺部腫瘤精準(zhǔn)的分子病理診斷，驅(qū)動(dòng)基因檢測(cè)，尋找靶向治療靶點(diǎn)；肺癌化療規(guī)范且經(jīng)驗(yàn)豐富；伽瑪?shù)逗瓦m形調(diào)強(qiáng)放療系統(tǒng)腫瘤控制率高；對(duì)于晚期肺癌患者支持治療、姑息康復(fù)治療經(jīng)驗(yàn)豐富。我科中醫(yī)治療肺癌有精細(xì)的肺癌辨證分型論治系統(tǒng)，辯證抗癌中西醫(yī)并重，較單純西醫(yī)療法進(jìn)一步改善患者預(yù)后，提高生活質(zhì)量。
（二）胃癌：為科室傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)病種之一，對(duì)于中晚期胃癌患者在規(guī)范化治療的基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)辨證分型治療，可有效緩解患者嘔吐、納差、腹脹、便秘等癥狀。科室逐水散等特色制劑，對(duì)胃癌等消化道腫瘤所致的惡性腹水有較好的效果。
（三）腸癌：為我院腫瘤多學(xué)科會(huì)診（MDT）的主要病種之一，通過(guò)多學(xué)科會(huì)診協(xié)作，為患者提供最優(yōu)選的治療方案。運(yùn)用手術(shù)、化療、精準(zhǔn)放療，靶向治療等多種手段能使早期患者爭(zhēng)取治愈，而大多數(shù)晚期患者的病情也能得到長(zhǎng)時(shí)間控制。中醫(yī)藥輔助治療腸癌的各種并發(fā)癥，如惡心、嘔吐、腹脹、化療后外周神經(jīng)毒性、白細(xì)胞減少等療效顯著。
（四）乳腺癌：我科在晚期乳腺癌綜合治療中有豐富的經(jīng)驗(yàn)，尤其是內(nèi)分泌治療、分子靶向治療結(jié)合中醫(yī)辨證治療晚期乳腺癌，療效較理想，患者生存質(zhì)量高。對(duì)乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫，我科探索了綜合中藥外治方案，效果明顯，相關(guān)研究獲得了省部級(jí)科研經(jīng)費(fèi)資助。
（五）肝、膽、胰腺惡性腫瘤：不可手術(shù)的肝、膽、胰腺惡性腫瘤目前常規(guī)放療、化療療效欠佳，而伽瑪?shù)毒珳?zhǔn)放療在這一領(lǐng)域有明顯的優(yōu)勢(shì)，為患者提供了一個(gè)較為理想的治療選擇。圍繞伽瑪?shù)斗暖?，我科同時(shí)開(kāi)展規(guī)范化療、分子靶向及免疫治療的綜合治療，可改善患者預(yù)后，提高生活質(zhì)量。
（六）顱內(nèi)原發(fā)及各種轉(zhuǎn)移性腦腫瘤：為伽瑪?shù)毒珳?zhǔn)放療的良好適應(yīng)癥，顱內(nèi)腫瘤伽瑪?shù)斗暖熆刂评硐?，而?duì)患者的認(rèn)知以及其他神經(jīng)功能保護(hù)良好。
（五）淋巴瘤：我科在淋巴瘤規(guī)范化化療、分子靶向治療方面積累了較豐富的經(jīng)驗(yàn)，治療過(guò)程中聯(lián)合中醫(yī)藥可明顯減少化療毒副反應(yīng)，并可增強(qiáng)放化療療效。
（六）多發(fā)性骨髓瘤：在患者化療期間綜合運(yùn)用中醫(yī)藥內(nèi)服外治等多種手段，可減輕化療不良反應(yīng)，在化療間隔、鞏固治療期間采取標(biāo)本兼顧的原則，治以益氣健脾養(yǎng)陰、活血化瘀解毒，延長(zhǎng)疾病無(wú)進(jìn)展時(shí)間，提高生活質(zhì)量。
（七）白血?。褐形麽t(yī)結(jié)合治療采用扶正祛邪相結(jié)合的原則，治療前期以攻邪為主，后期或鞏固階段以扶正為主，祛邪為輔。中醫(yī)藥治療可以減少化療不良反應(yīng)，改善患者一般情況，提高生活質(zhì)量。
（八）骨髓增生異常綜合征(MDS)：在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段進(jìn)行MDS精準(zhǔn)診斷和危險(xiǎn)程度分層的基礎(chǔ)上，不斷探索MDS中醫(yī)辨證分型體系，病癥結(jié)合施以中藥湯劑內(nèi)服，輔助西藥療法，增強(qiáng)療效，減少輸血依賴(lài)，減少出血感染等并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量，減少醫(yī)療費(fèi)用。
（九）再生障礙性貧血：在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)使用免疫抑制劑和雄激素的基礎(chǔ)上運(yùn)用中醫(yī)辯證分型論治體系，對(duì)于免疫異常為主的患者治以活血解毒，而對(duì)于骨髓衰竭為主的患者輔以補(bǔ)氣升陽(yáng)補(bǔ)益肝腎，尤其對(duì)于慢性再障中醫(yī)藥結(jié)合治療優(yōu)勢(shì)較為明顯。
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